60 éves tuberkulózis elleni védőoltás. Eredmények

2024 Szerző: Seth Attwood | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 16:07

Az Orosz Föderáció szinte teljes lakossága fertőzött mycobacterium tuberculosis-szal, de csak 0,07% betegszik meg. Az oltás segít? Ma a tuberkulózis elleni védőoltás hatékonyságáról és biztonságosságáról fogok beszélni, és arról, hogy miért használják erre az élő BCG vakcinát.

A Tuberkulózis Intézet 1955-ös adatai szerint még a kötelező BCG-oltás kezdete előtt a Szovjetunió lakosságának fertőzési aránya:

- óvodás kor - 20%

- 15-18 éves serdülők - 60%

- 21 év felett - 98%

Ráadásul a tuberkulózis kialakulását csak a fertőzöttek 0,2%-ánál figyelték meg.

A járványügyi helyzetet figyelembe véve döntöttek az újszülöttek kötelező védőoltásáról. A vakcinázást élő, legyengített BCG-törzzsel végezzük, mivel az elpusztult mikobaktériumok nem képesek immunológiai memóriát előidézni. A mikobaktériumok "gyengülését" a tápközegen történő ismételt szaporodása hajtja végre, aminek eredményeként a patogenitás csökken. Az intradermális injekciót követően a vérrel rendelkező mikobaktériumok az egész testben elterjednek, krónikus fertőzési gócokat képezve a perifériás nyirokcsomókban, ezáltal fenntartva a feszült immunitást 2-7 évig. Ez a fő különbség a BCG oltás és más élő vakcinák között, amelyek képesek immunológiai memóriát kialakítani anélkül, hogy élő enklávékat hoznának létre a szervezetben.

A BCG hatékonysága. Ennek a vakcinának az Orosz Föderációban és az egész világon történő alkalmazása nem akadályozta meg a fertőzés terjedését, amit a WHO hivatalos álláspontja is többször tükröz. Nem akadályozza meg a BCG oltást és a tuberkulózis kialakulását, kivéve a gyermekek agytuberkulózisát. Ezért a WHO az újszülöttek kötelező BCG-oltását javasolja azokban az országokban, ahol az 5 év alatti gyermekek agytuberkulózisát gyakrabban regisztrálják, mint 1 eset/10 millió lakosság (14. oldal). Tehát Oroszországban a gyermekek agyi tuberkulózisát 4-szer ritkábban regisztrálják, mint a meghatározott küszöbérték - mindössze 5 eset 142 millió országban (103. o.). Ennek ellenére az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma nem törli a kötelező BCG oltást. De másrészt a szülőknek joguk van visszautasítani, főleg, hogy KI ajánlja!

Európa legtöbb fejlett országa eltörölte az általános védőoltást. Németországban 1998 óta felhagytak az újszülöttek kötelező védőoltásával, mert "nincs megbízható bizonyíték a hatásosságra, és nagy a mellékhatások valószínűsége". Finnországban a BCG-t 2006-ban a szövődmények kitörése miatt elhagyták. Az Egyesült Államok és Hollandia soha nem használt nagy mennyiségben BCG-t. Így néz ki Európa térképe, ahol a fejlett országokban nem végeznek kötelező védőoltást (Németország, Franciaország, Ausztria, Svájc, Hollandia, Norvégia, Csehország stb.):

Az említett országok kedvező járványügyi helyzetet értek el a korai felismerés és a hatékony kezelés, valamint a szociális színvonal és a higiénia fokozásával. Oroszország a kötelező védőoltást alkalmazva Európa legszegényebb országainak - Fehéroroszország, Ukrajna, Azerbajdzsán, Bulgária, Románia, Moldova stb. - társaságában találja magát hatékonyan. Általánosan elfogadott, hogy a tuberkulózis előfordulása a társadalmi-gazdasági mutatóktól függ. Vizuálisan könnyen felmérhető, ha megnézi ezt a világtérképet:

A tuberkulózis okozta morbiditás és mortalitás már jóval a vakcina feltalálása előtt csökkent. A tuberkulózis már az 1850-es években kezdett eltűnni Angliából, amikor a városok kaotikus növekedése véget ért. A közegészségügyi törvények biztosították az alapot a jobb higiéniához, új építési szabványokhoz és a nyomornegyedek felszámolásához. Az utcákat kiszélesítették, a csatornákat és a szellőzést elszigetelték, a halottakat a városokon kívül temették el. Még a vakcina feltalálása után is azokban az országokban, amelyek soha nem alkalmaztak BCG-t oltási programjukban (például az Egyesült Államokban), ugyanolyan arányban csökkentek a tuberkulózis okozta halálozások, mint azokban az országokban, ahol kötelező az oltás (link).

Így, ha egy gyermek jómódú családban és modern lakásban él, megfelelő táplálkozásban részesül és szociálisan biztosított, akkor a BCG oltás nyugodtan elhagyható, mivel az oltás utáni szövődmények kockázata jóval magasabb, mint annak hatékonysága.

A BCG oltás szövődményei. A BCG magas kockázatát először az 1960-as években erősítették meg, amikor a WHO 375 000 emberen végzett Indiában a legnagyobb vakcinakísérletet a következmények elemzésével 7,5 éven keresztül. Ennek eredményeként az incidencia magasabb volt a beoltott csoportban.

2011-ben Oroszországban 437 oltás utáni szövődményes esetet regisztráltak, ebből 91 súlyos volt. Kicsinek tűnik, de ez 30%-kal meghaladja a gyermekek tuberkulózisának előfordulását! Megrágom, és a számba veszem: a BCG vakcina gyakrabban provokál tuberkulózist, mint a betegség természetes úton! És nem a megvadult oltásellenesek találták ki – áll az Egészségügyi Minisztérium hivatalos Elemző jelentésében (112. o.). Például a gyermekeknél a tuberkulózis súlyos oszteoartikuláris lokalizációjú eseteinek 60%-a a BCG vakcinatörzs aktiválódásával függ össze (102. o.), amely 100 000 beoltottból átlagosan 5 újszülöttnél figyelhető meg. Ez ismét arra utal, hogy a vakcina mikobaktériumai behatolnak a test minden szövetébe, beleértve a csontokat is.

Így a BCG-oltás szövődményei a vakcinatörzs virulenciájának aktiválása a beoltottak szervezetében, ami gyakrabban figyelhető meg, mint maga a tuberkulózis. Egy ilyen gyermeknek hónapokig antibiotikum-komplexumban kell részesülnie. Utána évekig nyilvántartják a tuberkulózis rendelőben.

Következtetések:

1. Mindannyian fertőzöttek vagyunk mycobacterium tuberculosis-szal, de a betegség kialakulása és kimenetele a társadalmi-gazdasági helyzettől és a tbc-s ellátás színvonalától függ.

2. A BCG vakcinát 100 éve fejlesztették ki, és ez idő alatt nem akadályozta meg a fertőzések terjedését és a tuberkulózis előfordulását.

3. A BCG vakcina nagyobb valószínűséggel okoz szövődményeket, mint maga a tuberkulózis.

4. A tuberkulózissal foglalkozó szakemberek azt javasolják, hogy a jómódú családok hagyjanak fel a BCG-vel.

Remélem, hogy ez az információ segít a szülőknek megalapozott döntést hozni gyermekeik oltásával kapcsolatban. A következő bejegyzésekben az egyéb betegségek elleni védőoltásról olvashat – a teljes országos oltási naptárat elemezzük.