"Minden betegség idegből van": igazság és mítoszok a pszichoszomatikáról

2024 Szerző: Seth Attwood | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 16:07

Igaz-e, hogy a betegségeket pszichológiai okok okozzák, mi az oka ennek az elképzelésnek, és mitől olyan csábító?

1923-ban az előrehaladott tüdőtuberkulózisban szenvedő írónő, Catherine Mansfield ezt jegyezte fel naplójában: „Rossz nap. szörnyű fájdalom és így tovább. nem tehettem semmit. A gyengeség nemcsak fizikai volt. Ahhoz, hogy meggyógyuljak, meg kell gyógyítanom magam. Ez az oka annak, hogy nem sikerült felépülni. Az elmém nem engedelmeskedik nekem." Három évvel korábban Franz Kafka, aki ugyanebben a betegségben szenved, ezt írta Milena Esenskayának: "Az elmém beteg, és a tüdőbetegség csak a mentális betegségem kifejeződése."

Ha minden betegség idegből ered, akkor nem a tüdőt kell kezelni a tuberkulózis ellen, hanem a betegeket. Meglehetősen körültekintő emberek ezrei okoskodtak ilyesmin évtizedeken át – egészen addig, amíg az orvosok fel nem fedezték a tuberkulózis okait, és megtanulták, hogyan kell hatékonyan kezelni a sztreptomicinnel és más antimikrobiális szerekkel. Ma már nehéz olyan embert találni, aki komolyan elhinné, hogy a tuberkulózis belső konfliktusokból vagy túlzott szenvedélyekből ered.

A hiedelmek változnak, de sok minden változatlan marad. Például az a meggyőződés, hogy a betegségek gyökereit az emberi pszichében kell keresni.

A pszichoszomatika a Homo sapiens fajhoz tartozó emlősök testi és mentális funkcióinak egységét jelölő szó. Pszichológiai tényezők befolyásolják a betegségek előfordulását, és a betegségek ellentétes hatással vannak az emberi pszichére: még a hivatalos orvoslás legkonzervatívabb képviselői sem vitatkoznak ezekkel az egyszerű kijelentésekkel.

De az a személy, aki meg van győződve arról, hogy "minden betegség az idegekből származik", néha sokkal tovább megy. A gyomor- és nyombélfekélyt az önellenszenvvel, az ízületi gyulladást pedig a határozatlansággal és a cselekvés elutasításával fogja társítani. Az alternatív gyógyászat hívei minden, még a legsúlyosabb betegséget is pszichológiai okokkal magyarázhatnak. Hogyan lehet tehát elkülöníteni az igazságot a fikciótól, és a valódi orvosi tényeket az üres kijelentésektől?

"Mindenki megteremti a maga betegségét"

Louise Heyi Liz Burbo az egyik leghíresebb apologéta annak az elképzelésnek, hogy gondolataink és hiedelmeink a pszicho-érzelmi és fizikai betegségeink fő forrásai (Oroszországban munkájukat például Valerij Szinelnikov folytatja). Sőt olyan táblázatokat is kidolgoztak, amelyekben bizonyos betegségeket meghatározott pszichológiai állapotokhoz kapcsolnak. A Parkinson-kór Haye szerint a félelemből és a kontrollvágyból ered. Az adenoidok gyermekeknél akkor jelennek meg, amikor úgy érzik, hogy szüleik nem szeretik őket. „Az idők során felgyülemlett harag, harag és harag a szó szoros értelmében elkezdi felemészteni a testet, és RÁK nevű betegséggé válik” – írja leghíresebb könyvében, a Heal Your Life-ban.

Ennek a hitnek pedig nagyon súlyos (és szomorú) következményei vannak. Az a személy, aki meg van győződve arról, hogy szívbetegségeit az öröm megtagadása okozza, inkább azt ismételgeti magában: „Örülök, hogy átengedem az öröm folyamát elmémen, testemen, életemen” (ahogy Hey tanácsolja), ahelyett, hogy kardiológushoz kellő időben. Nem véletlen, hogy sok tudós és hivatásos szkeptikus támadja leginkább az alternatív gyógyászatot. Még ha az alternatív "gyógyítók" által kínált kezelés önmagában ártalmatlan is, az életébe kerülhet, ha figyelmen kívül hagyja a valódi egészségügyi problémákat.

Mondjunk csak egy példát. Sokan tudják, hogy Steve Jobs kilenc hónappal a diagnózis után visszautasította a hasnyálmirigyrák eltávolítására irányuló műtétet. Ehelyett diétázott, táplálék-kiegészítőket, akupunktúrát és más alternatív terápiákat próbált ki. Amikor lefeküdt a műtőasztalra, már késő volt: az áttétek szétterjedtek az egész testben, és az orvosok nem tudták megmenteni. Arthur Levinson, Jobs barátja és egy kollégája az Apple-nél később így okoskodott: „Azt hiszem, Steve annyira szeretné, hogy a világ egy bizonyos módon alakuljon, hogy azzá tegye őt. Néha nem megy. A valóság kegyetlen. A rák nem engedelmeskedik hiedelmeinknek, bármilyen pozitívak és lelkesek is legyenek. Minden betegség szeszélyes. Nem lehet pusztán meggyőződéssel cselekedni.

Amikor Susan Sontag felfedezte, hogy rákos, úgy döntött, ír egy esszét, amely megszabadítja ezt a betegséget az erkölcsi és pszichológiai konnotációitól. Az 1970-es években sokan úgy gondolták, hogy a rákot a betegek bizonyos pszichológiai jellemzői okozzák: az érzelmek elfojtása, az intim kapcsolatokkal való elégedetlenség, a közelmúltbeli elválásból származó fájdalom. Ezt a betegséget a tuberkulózissal hasonlította össze, amelyet nemrégiben szintén specifikus pszichológiai komplexusokkal és "szenvedélyekkel" hoztak összefüggésbe. Már korábban is járt az ilyen tulajdonságokkal. A 16-17. században a járványban szenvedő Londonban úgy tartották, hogy "a boldog ember sebezhetetlen a fertőzésekkel szemben". Amikor valódi kezelést találtak, ezek a fantáziák gyorsan a múltba vesztek. Ugyanez történt a tuberkulózissal, és idővel talán a rákkal is.

De bármennyire is ment az orvostudomány fejlődése, a betegségek pszichológiai természetéről való tömeges meggyőződés nem vezet sehova.

Egyrészt valódi okok állnak e meggyőződés mögött. A krónikus stressz hatását számos betegség előfordulására számos tanulmány bizonyítja. A stressz gyengíti az immunrendszer válaszreakcióit, és sebezhetőbbé teszi a szervezetet számos betegséggel szemben. Ebben az esetben az orvosok a „gyenge pontok elméletéhez” folyamodnak, amely szerint a stressz hátterében mindenekelőtt azok a szervek és rendszerek, amelyek egy adott betegben genetikailag legyengültek, meghibásodnak. De amint Sontag megjegyzi, "az érzelmi megrázkódtatásra adott immunológiai válasz hipotézise aligha egyezik meg - vagy támasztja alá - azt az elképzelést, hogy az érzelmek betegségeket okoznak, még kevésbé azzal, hogy bizonyos érzelmek bizonyos betegségeket okoznak."

Nincs közvetlen kapcsolat a betegség és a mentális egészségi állapot között.

Az a hiedelem, hogy bizonyos mentális állapotok a betegségek forrásai, mélyen a múltba nyúlik vissza. Hippokratész görög orvos még Platón és Szókratész idejében is azt állította, hogy a test állapota szorosan összefügg az ember temperamentumával. A harag asztmát, letargiát - gyomor-bélrendszeri rendellenességeket, melankóliát - szív- és agybetegségeket okoz. Ám Hippokratész továbbra sem vitte túlzásba a pszichológia fontosságát: a testen belüli folyadékok (humor) egyensúlyhiányát tartotta a betegségek fő forrásának. A humorális elmélet évszázadokon át formálta a nyugati orvoslást, amíg hatékonyabb elméleteket és megfelelő kezeléseket találtak. Hippokratész idejében sok minden megbocsátható volt. De ma már csak cinizmussal vagy butasággal magyarázható az az állítás, hogy a kimondatlan sérelmek rákot okoznak.

Milyen betegségek magyarázhatók a pszichológiával

Maga a „pszichoszomatika” szó csak a 19. században jelent meg, a pszichoszomatikus betegségek klasszikus elmélete pedig a 20. század közepére alakult ki. Ennek a megközelítésnek az egyik megalapítója, Franz Alexander pszichoanalitikus 1950-ben hét fő pszichoszomatikus betegséget tartalmazó listát adott, amely általában a mai napig igaz. Ez az úgynevezett "Chicago Seven":

• esszenciális hipertónia;
• gyomor- és nyombélfekély;
• rheumatoid arthritis;
• hyperthyreosis (thyrotoxicosis);
• bronchiális asztma;
• colitis ulcerosa;
• neurodermatitisz.

A modern orvostudomány nem tagadja, hogy ezek a betegségek gyakran stressz és negatív pszichológiai tapasztalatok hátterében fordulnak elő. De a pszichológia nem tekinthető egyetlen okuknak. Tehát a gyomorfekély előfordulásához a legtöbb esetben ugyanolyan fontos összetevő a Helicobacter pylori baktérium.

A betegségek másik típusa, amellyel a modern pszichoszomatikus orvoslás foglalkozik, azok a rendellenességek, amelyeknek nincs fiziológiai szubsztrátja, és kétségtelenül negatív tünetek jelentkeznek. A tünetek nagyon eltérőek lehetnek: fájdalom a test különböző részein; a gyomor-bél traktus rendellenességei; bőrkiütések; ellenőrizetlen görcsök és fejfájás. Úgy gondolják, hogy az irritábilis bél szindróma pszichoszomatikus természetű - az egyik leggyakoribb gyomor-bélrendszeri betegség a világon, amely a bolygó felnőtt lakosságának körülbelül 15-20%-át érinti. Az elmúlt években azonban a tudósok bizonyítékot találtak arra vonatkozóan, hogy az IBS bizonyos típusai egy olyan autoimmun betegség, amely olyan embereknél fordul elő, akik bakteriális bélfertőzésben szenvedtek.

A krónikus fáradtság szindróma vagy a myalgiás encephalomyelitis egy olyan betegség, amely jelenleg hasonló felülvizsgálaton esik át. Korábban ezt a szindrómát, amelynek áldozatai minimális megerőltetés mellett is energiahiányosak, és gyakran el vannak szigetelve a társadalomtól, a hisztéria egyik fajtájának számított. A betegeknek azt tanácsolták, hogy vegyenek részt pszichoanalízisben, hogy átvészeljék az elfojtott érzelmi traumát, amely állítólag erővesztésben és egyéb fiziológiai tünetekben nyilvánul meg. Ennek a betegségnek az okai még mindig ismeretlenek (bár vannak találgatások a CFS vírusos természetéről). De köztudott, hogy sem a pszichoterápia, sem az antidepresszánsok, sem a "pozitív hozzáállás" nem segít megszabadulni a betegségtől.

A tudatállapotnak és az attitűdöknek nagy hatalma van a testi funkciók felett. Ez bizonyítja a placebo mechanizmus hatékonyságát és annak árnyoldalát - a nocebo. 2007-ben az amerikai Jackson város lakója, aki részt vett egy antidepresszáns klinikai vizsgálatában, összeveszett egy barátjával, lenyelte a megmaradt tablettákat, majd tachycardiával és veszélyesen alacsony vérnyomással szállították kórházba. Amikor a kísérletek szervezői arról számoltak be, hogy a páciens a placebo-csoportba tartozik, és cumit vett, minden tünet 15 percen belül megszűnt.

A tudat testi, a testet pedig pszichológiailag érzékeljük. A stressz nemcsak a fejünkben lévő érzések összessége. Ez egy sajátos élettani folyamat, amely befolyásolja a belső szervek munkáját. De a pszichológiai okok mellett a legtöbb betegségnek sok más oka is van - étrend, életmód, környezeti feltételek, genetikai hajlam és véletlen fertőzések. Ezek az okok általában a fő okok.

A betegségek negatív érzelmekkel, pszichológiai attitűdökkel való magyarázatának igénye nem inkább a betegségekről, hanem korának legmagyarázhatóbbságáról és tudásszintjéről beszél. Amikor az emberek semmit sem tudtak a baktériumokról és az antibiotikumokról, minden okuk megvolt azt hinni, hogy a pestis Isten büntetése, a tuberkulózis pedig a féktelen szenvedélyek eredménye. Minden betegségnek definíció szerint van pszichológiai dimenziója. Testünk viselkedése befolyásolja a belső állapotot és a gondolkodásmódot, a belső állapot pedig a testet.

Mitől olyan csábító ez a magyarázat útja? Először is a viszonylagos egyszerűsége. "Fekélyed van, mert nem tudsz megemészteni valakit" - mondd ezt, és az élet egyszerűvé és érthetővé válik. Sokkal nehezebb beszélni a baktériumok kölcsönhatásáról a test belső környezetével, az étrenddel, az életmóddal, a stresszel és sok más élettani mechanizmussal. Másodszor, a pszichológiai magyarázat a betegségkontroll illúzióját kelti. Fogadd el érzelmeidet, tanuld meg kordában tartani a belső konfliktusokat – és nem leszel beteg. Mondanunk sem kell, hogy a boldogság soha nem volt elegendő ok a halhatatlanságra.

A legtöbb esetben jobb, ha megszabadulunk a pszichológiai magyarázatoktól az orvostudományban, és először a fiziológiát nézzük. Néha egy betegség csak egy betegség, rejtett jelentések és következmények nélkül.