Az érzéstelenítés története az ókortól napjainkig

2024 Szerző: Seth Attwood | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 16:07

Az orvostudomány sokat változott az általános érzéstelenítés 19. századi megjelenésével. De hogyan boldogultak az orvosok érzéstelenítő nélkül? Ismeretes, hogy a II. században Hua Tuo kínai sebész használt először érzéstelenítést a műtétek során, bor és néhány gyógynövény keverékével, valamint akupunktúrával. Milyen egyéb fájdalomcsillapítási módszerek léteztek a múltban?

A mák mák tinktúrától a lidokainig: az aneszteziológia fejlődésének története (Sasapost, Egyiptom)

Képzeljen el egy jelenetet, amikor egy orvos az 1800-as évek elején vagy korábban megoperál egy pácienst. Valószínűleg bőrműtétre, amputációra vagy esetleg hólyagkövek eltávolítására gondolsz, de semmi többre. Ezután a hasüreg, a mellkas és a koponya szerveinek műtétje lehetetlen volt.

Az osztályon műtétre váró beteg megrémült. De a műtét az utolsó mentsvár, amelyhez az orvos kénytelen folyamodni, annak ellenére, hogy a beteg súlyos szenvedést fog tapasztalni, hiszen azóta még nem volt érzéstelenítés. Az orvosok csak egy kis bort vagy gyógynövényes drogot tudtak adni a betegnek.

Lépjünk előre egy modern műtőbe vagy fogorvosi rendelőbe. Ott biztosan találsz fájdalomcsillapítót. Az orvostudomány sokat változott az általános érzéstelenítés 19. századi megjelenésével.

Ma egyetlen műtétet sem végeznek el érzéstelenítés nélkül. A pácienst főleg gázok belélegzésével vagy kábító fájdalomcsillapítók intravénás injekciójával érzéstelenítik, állapotát aneszteziológusok gondosan figyelemmel kísérik. A fájdalomcsillapítók elősegítik az izomlazulást, enyhítik vagy megelőzik a fájdalmat, az eszméletvesztést és enyhítik a szorongást. Mindezek a hatások együtt vagy külön-külön is előfordulhatnak.

Az alábbiakban megismerjük az aneszteziológia történetét, és azt, hogy az orvostudomány hogyan boldogult a múltban érzéstelenítő nélkül.

Az ókori civilizációk a növényeket érzéstelenítőként használták

A történelmi feljegyzések azt mutatják, hogy az ókori Egyiptomban, az ókori Görögországban, Mezopotámiában és Indiában érzéstelenítőként használtak gyógynövényeket, köztük a fekete tyúkszemet, az ópiummákot, a mandragórát és a kannabiszt. Az ókori Róma és az Inka Birodalom gyógynövények keverékét használta borral keverve.

A 2. században Hua Tuo kínai sebész volt az első, aki érzéstelenítést alkalmazott a műtét során. Bor és néhány gyógynövény keverékét, valamint akupunktúrát használt.

A 13. században Theodoric Luca olasz orvos és püspök ópiumba és mandragorába mártott szivacsokat használt sebészeti beavatkozásokhoz. Egyébként a hasist és a kendert is széles körben használták fájdalomcsillapítóként.

1540-ben Valerius Cordus német botanikus és gyógyszerész etanolt és kénsavat kevert, hogy dietil-étert állítson elő. Ismeretes, hogy Németországban széles körben alkalmazták az ópium injekciót érzéstelenítőként, a dinitrogén-oxidot pedig Angliában egészen a 19. század elejéig.

Kén-éter érzéstelenítéshez sebészeti műtéteknél

1846 októberében William Morton amerikai fogorvos fájdalommentesen eltávolította a páciens fogát éterrel érzéstelenítésként. Az éter színtelen, gyúlékony folyadék, meglehetősen kellemes szaggal. Gázzá alakul, amely tompítja a fájdalmat, de eszméleténél hagyja a beteget.

Morton 1844-ben szerzett tudomást a kén-éter erejéről Charles Jackson amerikai kémikus előadásában, aki azt állította, hogy a kén-éter elájul, és érzéketlenné teszi a fájdalommal szemben. Morton azonban nem kezdett azonnal kénsav-étert használni. Mielőtt pácienseit éternek tette volna ki, először saját magán és háziállatokon tesztelte annak hatását, majd amikor meggyőződött az anyag biztonságosságáról és megbízhatóságáról, elkezdte használni betegeinél.

1848-ban Crawford Williamson Long amerikai orvos közzétette egy étert érzéstelenítésként alkalmazó kísérlet eredményeit. Azt állította, hogy éterrel távolított el egy daganatot páciense, James M. Venable nyakából 1842-ben.

Kloroform fájdalomcsillapításra vajúdás közben

1847-ben a kloroformot James Simpson skót orvos vezette be széles körben a gyakorlatba, aki szülés közbeni fájdalomcsillapításra használta. A kloroform színtelen, illékony folyadék, éteri szagú és édes ízű. Sebészeti beavatkozások során érzéstelenítőként használják. A kloroformot egy szivacsra vagy kendőre csepegtetik, amelyet a páciens arcára helyeznek. Belélegzi a kloroform gőzeit, érzéstelenítő hatása a központi idegrendszerre is kiterjed.

Sok kutató szintetizált kloroformot gyógyászati célokra. 1830-ban egy német kémikus Frankfurt an der Oderből klórmész etanollal való összekeverésével kloroformot nyert. De tévesen úgy döntött, hogy a kapott anyag klór-éter.

1831-ben Samuel Guthrie amerikai orvos végezte el ugyanezt a kémiai kísérletet. Arra a következtetésre jutott, hogy a kapott termék klór-éter. Ezenkívül Guthrie megjegyezte a kapott anyag érzéstelenítő tulajdonságait.

1834-ben Jean-Baptiste Dumas francia kémikus meghatározta a kloroform empirikus képletét, és elnevezte azt. 1842-ben Robert Mortimer Glover Londonban felfedezte a kloroform érzéstelenítő tulajdonságait laboratóriumi állatokon.

A kockázatok ellenére Viktória királynő kloroformot használt a szülés során

Bizonyos érzéstelenítők használata kockázatokkal jár. Az éter nagyon gyúlékony, és a kloroform gyakran szívrohamot okoz. Sok halálesetet jelentettek a kloroform miatt. Érzéstelenítőként való alkalmazása komoly orvosi ismereteket igényel a megfelelő adagolás megtalálásához. Ha a dózis kicsi, a beteg felébredhet a műtét során, de ha túlzásba esik a kloroform adag, akkor a légzőközpont bénulása miatt leáll a légzés.

A fenti kockázatok sok beteget arra késztettek, hogy felhagyjanak a kloroformos érzéstelenítéssel. Ennek ellenére I. Erzsébet királynőt kétszer is elaltatták kloroformmal. 1853-ban Dr. Jon Snow kloroformot használt, hogy enyhítse a fájdalmat Viktória királynő vajúdása során, amikor Lipót herceget szülte. Aztán 1857-ben újra, amikor a királynő megszülte Beatrice hercegnőt.

Az érzéstelenítés a XIX-XX században jelent meg

1889-ben Henry Doerr lett a világ első fogászat- és aneszteziológiai professzora a Philadelphiai Dental Surgery Főiskolán. 1891-ben jelent meg a The Dental and Surgical Microcosm, az első aneszteziológiai tudományos folyóirat. 1893-ban pedig megalakult a világ első aneszteziológus társasága.

1898-ban August Gustav Bier német sebész alkalmazta elsőként a kokainos spinális érzéstelenítést, majd 10 évvel később ő alkalmazta először a regionális intravénás érzéstelenítést.

1901-ben francia orvosok feltalálták azt a technikát, hogy érzéstelenítőt fecskendeznek a cerebrospinális folyadékba, más néven epidurális érzéstelenítést. Először James Leonard Corning amerikai neuropatológus tesztelte egy műtét során.

Az aneszteziológia fejlődése folytatódott. Az "aneszteziológia" és az "aneszteziológus" kifejezéseket először 1902-ben vezették be az orvosi gyakorlatba. 1914-ben jelent meg az Egyesült Államokban az első aneszteziológiai orvosi tankönyv. Ugyanebben az évben Dr. Dennis D. Jackson olyan érzéstelenítő berendezést fejlesztett ki, amely elnyeli a szén-dioxidot. Lehetővé tette a betegeknek, hogy kilélegezzék az érzéstelenítőt tartalmazó kilégzett levegőt, és megtisztítsák a szén-dioxidtól, ami segített nekik kevesebb érzéstelenítőt használni.

Dr. Isabella Herb az Amerikai Aneszteziológusok Társaságának (ASA) első elnöke. Segített biztonságos és hatékony érzéstelenítési módszerek kidolgozásában, beleértve az érzéstelenítő képernyő használatát az etiléngáz beadására. Dr. Herb volt az első, aki éter-oxigén érzéstelenítést alkalmazott Dr. Arthur Dean Bevan által 1923-ban végzett műtét során.

Az aneszteziológia tovább fejlődött. A lidokain helyi érzéstelenítőként és halotánként, az első általános érzéstelenítőként, valamint inhalációs érzéstelenítő gázként jelent meg, beleértve a metoxifluránt, az izofluránt, a dezfluránt és a szevofluránt.