Gyermekbénulás. Káros arrogancia

2024 Szerző: Seth Attwood | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 16:07

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) és az összes ország egészségügyi tisztviselőinek egyik legglobálisabb és legköltségesebb kezdeményezése évek óta az emberi gyermekbénulás vírusának felszámolásáért folytatott világméretű küzdelem. Ma ez a küzdelem ugyanolyan messze van a céltól, mint évtizedekkel ezelőtt.

Az oltás ellenzői és támogatói több mint kétszáz éve cserélnek érveket az oltások károsságáról/hasznáról általában. Ebben a cikkben egy konkrét betegségről fogunk beszélni, az ellene készült vakcinákról és a körülötte végzett orvosi és paramedikális manipulációk történetéről. Ez a betegség az emberi gyermekbénulás.

A további megértéshez elengedhetetlenek a biológiai és orvosi részletek. A továbbiakban csak a hivatalos, "mainstream" orvosi állások kerülnek bemutatásra, hacsak nincs másképp jelezve. Tehát a poliomyelitis (polio (görög) - szürke, myelos - agy) egy akut vírusfertőzés, amely a perifériás bénulás kialakulásával hatással lehet az idegrendszerre (a gerincvelő szürkeállománya). A kórokozó az Enterovirus nemzetség Picomaviridae családjába tartozó RNS-tartalmú vírus. A vírusnak 3 szerotípusa ismert. A kórokozó hatással lehet a gerincvelő szürkeállományának motoros neuronjaira és a koponyamotoros idegek magjára. Amikor a motoneuronok 40-70% -a elpusztul, parézis lép fel, 75% felett - bénulás.

A fertőzés egyetlen ismert tározója és forrása egy személy (beteg vagy hordozó). A legtöbb eset tünetmentes (kívülről nem világos, hogy az illető beteg). A fertőzés széklet-orális úton, széklettel való közvetlen vagy közvetett érintkezés útján terjed. A betegségeket bármely életkorban rögzítik, de gyakrabban 5 év alatti gyermekeknél. Kisgyermekeknél figyeljük meg az ún. abortív forma (az esetek több mint 90%-a), amelyet enyhe lefolyás és az idegrendszer károsodásának hiánya jellemez. A betegség az érintkezés után 3-5 nappal alakul ki, és enyhe testhőmérséklet-emelkedéssel, rossz közérzettel, gyengeséggel, fejfájással, hányással, torokfájással folytatódik. A gyógyulás 24-72 óra alatt következik be. Az esetek 1%-ában súlyosabb, de nem is bénulásos forma - átmeneti agyhártyagyulladás (polyomeningitis) alakul ki.

A bénulásos formában az inkubációs idő 7-21 nap (gyengült immunrendszerű betegeknél - legfeljebb 28 nap), amelyet előkészítő időszak (1-6 nap) követ, amely hiányozhat. Ebben a pillanatban mérgezés (láz, fejfájás, gyengeség, álmosság), a felső légutak hurutos gyulladása, hasmenés, hányás jelentkezik. Ezután jön a bénulásos időszak (1-3 nap). Alacsony izomtónusban (hipotenzió), az érintett izmok reflexeinek csökkenésében vagy hiányában és gyorsan fejlődő sorvadásában nyilvánul meg - ezt a tünetet akut petyhüdt bénulásnak (AFP, angolul - AFP) nevezik. Az első napoktól kezdődő bénulásos forma nehézkes, 30-35%-ban van ún. bulbar forma (a légzésért felelős izmok károsodásával). Valójában a betegség súlyosságát a légzési elégtelenség határozza meg. És végül eljön egy időszak, amely alatt az érintett izmok helyreállnak - néhány napon belül. Súlyos esetekben a felépülés több hónapot vagy akár éveket is igénybe vehet; néha a teljes gyógyulás nem következik be. A poliomyelitis bénulásos és nem bénulásos formáinak aránya a XX. századi járványokban. a fejlett országokban különböző források szerint - 0,1% és 0,5% között (1: 200-1: 1000). A bénulásos gyermekbénulás kialakulásának leginkább veszélyeztetettjei: immunhiányos betegek, alultáplált és legyengült gyermekek, valamint terhes nők, akik nem immunisak a poliovírussal szemben.

Egy fontos pontot le kell szögezni – a poliovírus 1909-es felfedezése ótaés egészen a 20. század közepéig minden akut petyhüdt bénulás (AFP) gyermekbénulásnak számított. Paradox módon a gyermekbénulást tartják az egyetlen fertőző betegségnek, amelynek előfordulása meredeken emelkedett a 19. század végén és a 20. század elején, és a fő járványok a 20. század 30-as, 40-es és 50-es éveire estek. Ugyanakkor a fejletlen országokban az AFP incidenciája alacsony, sőt egyedülálló maradt. Például Kínában, Japánban és a Fülöp-szigeteken bénító gyermekbénulás járvány tört ki az amerikai csapatok között, miközben a helyi gyerekek és felnőttek nem voltak betegek. 1954-ben a Fülöp-szigeteken 246 bénult meg az amerikai katonaság (beleértve a családokat is), 52-en haltak meg, és a fülöp-szigetekiek között egyetlen feljegyzett eset sem. Ráadásul a rendelkezésre álló statisztikák szerint az AFP gyakrabban érintette a népesség gazdagabb rétegeit, mint a szegényeket. A meglévő „mainstream” hipotézisek arra utalnak, hogy a jólét növekedése, valamint a higiéniai és higiéniai rend javulása miatt az emberek később kezdték megfertőzni a poliovírust, és ennek megfelelően bonyolult formában megbetegedni ("higiénikus" elmélet). E cikk keretein belül nem veszek figyelembe említésre méltó hipotéziseket az AFP és a himlőoltás, diéta, mesterséges táplálás stb., stb. kapcsolatáról. Az viszont tény, hogy a bénulásos formában jelentkező gyermekbénulás kockázata megnő a közvetlenül a bénulás előtt elszenvedett akut betegségek, valamint a már említett átmeneti és tartós immunhiányok miatt.

Bárhogy is legyen, az akut petyhüdt bénulás jelentős veszélyt jelentett – a járvány csúcsán például csak az Egyesült Államokban mintegy 50 000 eset volt évente, míg az első járványok halálozási aránya elérte az 5-öt. 10 százalék - általában a betegség bulbáris formájának légzési elégtelensége hátterében kialakuló tüdőgyulladásból (a továbbiakban - a mortalitás az AFP százalékában / a poliomyelitis bénulásos formái). Fokozatosan a mortalitás csökkenését érték el az orvosok a betegek kezelési taktikájának megváltoztatásával, beleértve az ún. "Vastüdő" - tüdőszellőztető készülékek a mellkason kialakuló negatív nyomás miatt. Például a halálozási arány New Yorkban 1915 és 1955 között tízszeresére csökkent.

Nyilvánvaló, hogy a gyermekbénulás a fejlett országokban a közfigyelem csúcsán volt. A kórházak „vastüdővel” teli csarnokai, amelyekben gyerekek fekszenek, az egészségügyi rendszer részévé és a tömegtájékoztatás tipikus cselekményévé váltak. A kezelés tüneti maradt. A járványos betegségek elleni küzdelem klasszikus intézkedését - a karantént - 1916 óta használják aktívan, de nem járt semmilyen hatással. A betegség nem bénító formáit gyakran észre sem vették, és annyira elterjedtek, hogy gyakorlatilag a teljes populációt el kellett volna izolálni. Az orvosoknak még egy kiaknázatlan eszközük volt a fertőzések leküzdésére: a védőoltás.

Óriási erőfeszítések történtek a poliovírus elleni vakcina kifejlesztésére, különösen az Egyesült Államokban. John Enders 1949-ben kifejlesztett egy módszert a vírus kémcsőben, mesterséges sejtközegben történő tenyésztésére. Ez lehetővé tette a vírusok nagy számban történő létrehozását. E munka előtt az egyetlen megbízható vírusforrás a vele fertőzött majmok idegszövete volt. Másrészt azt hitték, hogy a vírus csak idegsejtekben képes szaporodni, és rendkívül nehéz volt ezekből a sejtekből tenyészeteket szerezni és fenntartani. Enders és munkatársai, Weller és Robbins olyan körülményeket tudtak találni, amelyek között a poliovírus jól szaporodott emberi és majom embrionális sejtkultúrában. (1954-ben Nobel-díjat kaptak ezért).

1953-ban Jonas Salk megalkotta gyermekbénulás elleni oltóanyagát – azt mondta, hogy megtalálta a módját a vírus inaktiválására („megölésére”) formaldehid, melegítés és savasság megváltoztatásával, de megtartja az „immunogenitást” – azt a képességet, hogy az embert lázba hozza. specifikus antitesteket fejleszteni a poliovírus ellen. Ezeknek az antitesteknek legalább meg kellett volna menteniük az embert a betegség súlyos lefolyásától fertőzés esetén. Az ilyen típusú, inaktivált vírust tartalmazó vakcinákat IPV-nek (IPV, inaktivált polio vakcinák) nevezik. Az ilyen vakcinák elméletileg nem okozhatnak betegséget, és a velük beoltott személy nem fertőző. Az adagolás módja lágy szövetekbe történő injekció.

[Itt meg kell jegyezni, hogy az első kémiailag inaktivált polio vakcinát 1935-ben tesztelték. A kísérlet eredményeként bénult gyermekek körében a halálozások és a nyomorékok aránya olyan magas volt, hogy minden munkát leállítottak.]

Salk oltóanyagával kapcsolatos munkáját 1 millió dollárral finanszírozták a Roosevelt család gyermekbénuláskutatási támogatási alapjából. Úgy gondolták, hogy az Egyesült Államok elnöke F. D. Roosevelt már felnőtt korában gyermekbénulásban szenvedett, ami után már csak tolószékben tudott mozogni. Érdekes módon ma úgy tartják, hogy Roosevelt nem volt beteg gyermekbénulásban, mert tünetei jelentősen eltértek a klasszikus tünetektől.

1954-ben a Salk vakcinát a helyszínen tesztelték. Ezeket a kísérleteket Thomas Francis vezette (akivel Salk korábban influenza elleni védőoltást fejlesztett ki), és valószínűleg az eddigi vakcinák legnagyobb kísérletei. Ezeket a Csecsemőbénulás Nemzeti Alapja (más néven a Dimes Márciusa) finanszírozta, 6 millió dollárba kerültek (jelenlegi áron körülbelül 100 millióba), és rengeteg önkéntes vett részt. A vakcina 83%-os hatékonyságot mutatott 2 millió gyermeken végzett kísérletekben.

Valójában Ferenc jelentése a következő információkat tartalmazta: 420 000 gyermeket oltottak be három adag vakcinával, amely háromféle inaktivált vírust tartalmazott. A kontrollcsoportok 200 000 placebót kapott gyermekből és 1 200 000 be nem oltott gyermekből álltak. A bénulás bulbáris formájával kapcsolatban a hatékonyság 81% és 94% között mozgott (a vírus típusától függően), a bénulás egyéb formáihoz viszonyítva 39-60%, a nem bénulásos formákhoz képest., nem találtunk különbséget a kontrollcsoportok között. Továbbá valamennyi beoltott második osztályos volt, és a kontrollcsoportok különböző korú gyerekeket tartalmaztak. Végül pedig azok, akik az első oltás után elkapták a gyermekbénulást, be nem oltottaknak számítottak!

Végül ugyanabban 1954-ben aratta az első komoly „győzelmet” a poliomyelitis felett. Ez így történt: 1954 előtt a "bénulásos gyermekbénulás" diagnózisát akkor állapították meg, ha a betegnek 24 órán át bénult tünetei voltak. Az ORP szinonimája volt. 1954 után a "bénulásos gyermekbénulás" diagnosztizálásához szükségessé vált, hogy a betegnél a betegség kezdetétől számított 10-20 napon belül bénulási tünetek jelentkezzenek. ÉSa vizsgálat során a betegség kezdetétől számított 50-70 nap után is fennmaradt. Ezenkívül a Salk vakcina bevezetése óta megkezdődött a poliovírus jelenlétének laboratóriumi vizsgálata a betegekben, amely általában korábban nem történt meg. A laboratóriumi vizsgálatok során világossá vált, hogy a korábban "bénulásos gyermekbénulásként" nyilvántartott AFP-k jelentős részét Coxsackie vírus betegségként és aszeptikus agyhártyagyulladásként kell diagnosztizálni. Valójában 1954-ben megtörtént a betegség teljes újradefiniálása – az AFP helyett az orvostudomány egy újonnan meghatározott, hosszú távú bénultsággal járó, egy specifikus vírus által okozott betegség elleni küzdelembe kezdett. Ettől a pillanattól kezdve a bénulásos gyermekbénulás előfordulási száma folyamatosan csökkent, és az előző időszakkal való összehasonlítás lehetetlenné vált.

1955. április 12-én Thomas Francis 500 válogatott orvoshoz és szakértőhöz szólt Michiganben, és beszédét további 54 000 orvoshoz közvetítették az Egyesült Államokban és Kanadában. Francis biztonságosnak, hatékonynak és hatékonynak nyilvánította a Salk vakcinát. A közönség el volt ragadtatva. Íme egy példa a Manchester Guardian újságból, ugyanazon év április 16-án: „Talán csak a kommunizmus megdöntése a Szovjetunióban tudott akkora örömet szerezni Amerika szívében és otthonában, mint az a történelmi bejelentés, hogy a 166 éves háború a gyermekbénulás ellen gyakorlatilag a végéhez közeledett. Ferenc bejelentése után két órán belül kiadták a hatósági engedélyt, és egyszerre öt gyógyszergyártó cég kezdett el több millió adagot gyártani. Az amerikai kormány bejelentette, hogy nyár közepéig 57 millió embert akar beoltani.

Tizenhárom nappal a Salk-oltás biztonságosságának és hatásosságának bejelentése után jelentek meg az újságok az első hírek a beoltottak között megbetegedésekről. A legtöbbjüket a Cutter Laboratories vakcinával oltották be. A jogosítványát azonnal bevonták. Június 23-án 168 igazolt bénulás volt a beoltottak között, ebből hat halálos kimenetelű. Sőt, váratlanul kiderült, hogy az oltottakkal érintkezők között 149-el több fertőzött van, és 6-tal több holttest is. De a vakcinának „halottnak” kellett lennie, ami azt jelenti, hogy nem fertőző. Az egészségügyi szolgálat vizsgálatot végzett, és megállapította, hogy az oltóanyaggyártók folyamatosan élő vírust mutattak ki az elkészített vakcinatételekben: az élő vírust tartalmazó tételek száma elérte a 33%-ot. És ez annak ellenére, hogy a vírus aktivitásának mérési módszerei nagyon korlátozottak voltak. Nyilvánvalóan az "inaktiválás" nem működött. Élő vírust tartalmazó tételeket foglaltak le, de a gyártók nem sorban, hanem véletlenszerűen ellenőrizték az összes tételt. Május 14-re leállították a gyermekbénulás elleni oltási programot az Egyesült Államokban.

Ezt a történetet Cutter Incidentnek hívják. Jelentős számú áldozatot és drasztikusan megnövekedett a poliomyelitis vírus különféle típusainak hordozóinak száma.

Az incidens után az IPV gyártási technológiáját megváltoztatták - további szűrési fokozatot vezettek be. Ezt az új vakcinát biztonságosabbnak, de kevésbé hatékonynak tartották az immunitás kialakulásában. Ezt a vakcinát klinikailag egyáltalán nem tesztelték. Bár a közbizalom jelentősen alábbhagyott, az új Salk vakcinával történő oltás újraindult és 1962-ig folytatódott az Egyesült Államokban – de nagyon korlátozott mennyiségben. A hivatalos statisztikák szerint 1955-től 1962-ig. A bénulásos gyermekbénulás előfordulása az Egyesült Államokban 30-szorosára csökkent (28 000-ről 900-ra). A 900 bénulásos esetből (sőt, ezt csak az államok feléről jelentették) minden ötödik gyerek kapott 2, 3, 4 vagy akár 5 IPV-oltást – és még mindig lebénult (ne feledjük – az új számviteli szabályok szerint).

Ebben a helyzetben jött létre Dr. Seibin orális polio vakcinája (OPV). 1939-ben Albert Bruce Seibin bebizonyította, hogy a poliovírus nem a légutakon, hanem az emésztőrendszeren keresztül jut be az emberi szervezetbe. Seibin meg volt győződve arról, hogy a szájon át adott élő vakcina hozzájárul a hosszabb és megbízhatóbb immunitás kialakulásához. De élő vakcinát csak olyan vírusokból lehetne előállítani, amelyek nem okoznak bénulást. Ennek érdekében a rhesusmajmok vesesejtekben szaporodó vírusait formalinnak és más anyagoknak tették ki. 1957-ben elkészítették az oltáshoz szükséges anyagot: mindhárom szerotípusból gyengített (attenuált) vírusokat kaptak.

A kapott anyag patogenitásának tesztelésére először majmok agyába fecskendezték, majd Seibin és több önkéntes tesztelte magán a vakcinát. 1957-ben Koprowski megalkotta az első élő vakcinát, amelyet egy ideig oltásra használták Lengyelországban, Horvátországban és Kongóban. A Szovjetunióban akkoriban párhuzamosan dolgoztak az azonos Seibin vírusokon alapuló OPV létrehozásán Chumakov és Smorodintsev vezetésével - ekkorra már a Szovjetunióban is elkezdődött a gyermekbénulás járvány. Végül 1962-ben Seibin OPV-jét az Egyesült Államok Egészségügyi Minisztériuma engedélyezte. Ennek eredményeként a Sibin vírusokon alapuló élő OPV-t világszerte elkezdték használni.

Seibin OPV a következő tulajdonságokat mutatta: 1) úgy vélték, hogy három adag bevétele után a hatékonyság eléri a 100%-ot; 2) a vakcina korlátozottan virulens (fertőző) volt - pl. a beoltottak a be nem oltottak vírusának vakcinatörzseivel fertőződtek meg, akik így immunitást is szereztek. Az egészségügyi szempontból biztonságos országokban az érintkezők 25%-a volt fertőzött. Természetesen Afrikában ezeknek a számoknak még magasabbnak kellett volna lenniük. Az OPV óriási előnye az alacsony költség és a könnyű beadhatóság volt és továbbra is az – ugyanaz a "néhány csepp a szájban".

A Seibin-féle OPV akkori, 1957 óta ismert sajátossága azonban az volt, hogy törzsei képesek voltak visszaváltani az idegrendszert károsító vírusokká. Ennek több oka is volt:

1) a vakcinavírusok gyengültek az idegszövetben való szaporodási képességüket tekintve, de a bélfalon jól szaporodtak.

2) A poliovírus genomja egyszálú RNS-ből áll, és a kétszálú DNS-sel rendelkező vírusokkal ellentétben könnyen mutálódik

3) A törzsek közül legalább az egyik, nevezetesen a harmadik szerovariáns csak részben volt legyengítve. Valójában nagyon közel áll vad őséhez – mindössze két mutáció és 10 nukleotid különbség van.

E három állapot kombinációja következtében a vakcinavírusok egyike (általában a harmadik szerotípus) időről időre, amikor az emberi szervezetben felszaporodva (beoltott vagy onnan megfertőződött) betegséggé alakul át. okoz egyet és bénuláshoz vezet. Ez általában az első oltással történik. Az amerikai statisztikák szerint az oltással összefüggő bénulás, ahogy nevezték, minden 700 000 beoltott személyből vagy érintkezésükből egyszer fordult elő az első adag után. Rendkívül ritka volt, hogy ez a következő vakcinainjekciók során történt – 21 millió adagonként egyszer. Így 560 ezer első alkalommal beoltott embernél (emlékezzünk a kontaktusok kb. 25%-ára) egy gyermekbénulás (az új definíció szerint bénulás) alakult ki. Az oltóanyaggyártók megjegyzéseiben más adatot talál - egy eset 2-2,5 millió adaghoz.

Így az OPV definíció szerint nem tudta legyőzni a polioparalízist használat közben. Ezért egy másik helyettesítést alkalmaztak - úgy döntöttek, hogy legyőzik a vad poliovírust. Feltételezték, hogy a Föld lakosságának immunizálásának bizonyos szintjén a vírusok keringése leáll, és a vad vírus, amely csak emberben él, egyszerűen eltűnik (ahogyan ez elméletileg a himlővel történt). A gyenge vakcinavírusok ennek nem akadályoznak, hiszen a beteg ember is néhány hónap utáni gyógyulás után teljesen kiüríti a vírust a szervezetéből. Ezért egy napon, amikor a Földön senkinek sem lesz vadvírusa, le lehet állítani az oltást.

A "vad" gyermekbénulás felszámolásának gondolatát az egész progresszív közösség felvette. Bár egyes országokban (például Skandináviában) nem OPV-t, hanem javított IPV-t használtak, a "civilizált" világban megkezdődött a gyermekbénulás elleni univerzális oltás. 1979-re a vadon élő poliovírus eltűnt a nyugati féltekéről. A polioparalízisek számát állandó szinten állapítottuk meg.

Az egész bolygónak azonban fel kellett irtania a vadon élő poliovírust, különben, ha az immunizálási programot leállítják, a harmadik világ bármely látogatója újra behozhatná a vírust. Tovább rontja a helyzetet, hogy Ázsia és Afrika országaiban a gyermekbénulás korántsem volt az elsődleges egészségügyi probléma. Egy univerzális immunizálási program még az olcsó OPV-vel is (adagonként 7-8 centbe kerül, szemben az IPV 10 dollárjával) tönkretette volna az egészségügyi program költségvetését. A gyermekbénulás-gyanús esetek monitorozása és elemzése szintén jelentős forrásokat igényelt. A politikai nyomás, a közadakozások és a nyugati állami támogatások révén az Egészségügyi Világszervezet támogatást tudott szerezni. 1988-ban a WHO Világgyűlése meghirdette a gyermekbénulás 2000-ig történő felszámolását célzó irányvonalat.

Ahogy közeledtünk a dédelgetett időponthoz, a vadvírussal egyre ritkábban találkoztunk. A WHO tisztviselői egy újabb, végső kiugrást követeltek – és az országok nemzeti védőoltási napokat, nemzeti gyűjtési hónapokat és így tovább tartottak. Magán- és állami szervezetek boldogan gyűjtöttek pénzt, hogy megmentsék a kis afrikai gyerekeket a fogyatékosságtól – nem tudtak arról, hogy a fiatal afrikai gyerekeknek más, fontosabb egészségügyi problémái vannak általában és különösen. Összességében 20 év alatt a gyermekbénulás felszámolási program költségét óvatosan körülbelül 5 milliárd dollárra becsülték (ez magában foglalja a közvetlen pénzügyi költségeket és az önkéntes munka becsült összegét is). Ebből 25 százalékot a magánszektor, különösen a Rotary Club, amely összesen 500 millió dollárt különített el, és a Gates Alapítvány. Azonban még a legszegényebb országokban is, például Szomáliában, az összköltség legalább 25-50%-át a helyi közösségek és a költségvetés állta.

De térjünk vissza röviden… a makákókhoz. Amint már említettük, mind a Salk vakcina, mind a Seibin vakcina vírusait majmok - rhesus majmok - sejtjeiből létrehozott tenyészeteken szerezték be. Pontosabban a veséjüket használták. 1959-ben Bernays Eddy amerikai orvos, aki egy állami intézetben dolgozott, amely különösen a vakcinák engedélyezésével foglalkozott, saját kezdeményezésére rhesusmajmok veséjéből nyert sejttenyészeteket tesztelt onkogenitás szempontjából. Az Eddie által használt kísérleti újszülött hörcsögök 9 hónap után daganatokat fejlesztettek ki. Eddie azt javasolta, hogy a majmok sejtjei egy bizonyos vírussal fertőzöttek lehetnek. 1960 júliusában bemutatta anyagait feletteseinek. A főnökök kigúnyolták, betiltották a publikálását, és felfüggesztették a gyermekbénulás elleni védőoltás tesztelésétől. De ugyanabban az évben Maurice Hilleman és Ben Sweet orvosoknak sikerült izolálniuk a vírust. A majomvírus 40-nek vagy SV40-nek nevezték el, mert ekkorra ez volt a 40. vírus, amelyet a rhesusmajmok veséjében találtak.

Kezdetben azt feltételezték, hogy csak a Szovjetunió lakosai fertőződnek meg az SV-40-el, ahol akkoriban hatalmas vakcinázást végeztek Seibin élő vakcinájával. Kiderült azonban, hogy a "halott" Salk vakcina sokkal veszélyesebb az SV-40 fertőzéssel kapcsolatban: az 1:4000 arányú oldatban lévő formaldehid, még ha semlegesítette is a poliovírust, nem teljesen "inaktiválta" az SV-40-et.. A szubkután injekció pedig nagymértékben növelte a fertőzés valószínűségét. A legújabb becslések szerint az 1961 előtt gyártott Salk vakcina adagok körülbelül egyharmada élő SV-40 vírussal volt fertőzött.

Az amerikai kormány "csendes" vizsgálatot indított. Az SV-40 vírus akkoriban nem fenyegette közvetlen veszélyt az emberekre, és a kormány egyszerűen azt követelte, hogy a vakcinagyártók a makákókról váltsanak át afrikai zöldmajmokat. A már forgalomba hozott oltóanyagokat nem hívták vissza, a lakosságot nem tájékoztatták semmiről. Mint Hilleman később kifejtette, a kormány attól tartott, hogy a vírussal kapcsolatos információk pánikot keltenek, és veszélybe sodorják az egész immunizálási programot. Jelenleg (a 90-es évek közepe óta) akut az SV-40 vírus humán onkogenitásának kérdése, a vírust többször is kimutatták korábban ritka típusú rákos daganatokban. Laboratóriumi kutatások során az SV-40-et az évek során arra használták, hogy rákot okozzanak állatokban. Hivatalos becslések szerint az SV-40 vírussal fertőzött vakcinát csak az amerikaiak kapták meg - 10-30 millióan, világszerte pedig körülbelül 100 millióan. Jelenleg az SV-40 vírus egészséges emberek vérében és spermájában található, beleértve azokat is, akik sokkal később születtek, mint a fertőzött vakcinák alkalmazásának feltételezett befejezése (1963). Nyilvánvalóan ez a majomvírus valamilyen módon kering az emberek között. Egyelőre nincs információ arról, hogy az afrikai zöld majmok mitől betegek.

Az SV-40 története új veszélyt mutatott be: a gyermekbénulás elleni vakcinák által korábban ismeretlen kórokozókkal való fertőzést. De mi a helyzet a világ immunizálási programmal? A győztes 2000. év közeledtével két nagyon kellemetlen dolog kezdett feltárulni. És itt el is jutunk a poliovírus felszámolási kampány kudarcának okaihoz.

Első. Kiderült, hogy néhány élő Seibin vírussal beoltott ember szervezete a várakozásoknak megfelelően pár hónap múlva sem hagyja abba, hogy azokat a környezetbe ürítse, hanem évekig kiadja. Ezt a tényt véletlenül fedezték fel egy európai beteg vizsgálata során. A vírus izolálását 1995-től napjainkig rögzítették. Így gyakorlatilag megoldhatatlan problémaként jelentkezett az oltás befejezése után a vírus összes tartós hordozójának felkutatása és izolálása. De ezek még mindig virágok voltak.

Második. A 90-es évek vége óta. A vadon élő gyermekbénulástól mentesnek nyilvánított régiókról kezdtek beszámolni a gyermekbénulás és az agyhártyagyulladás furcsa eseteiről. Ezek az esetek olyan különböző földrajzi régiókban fordultak elő, mint Haiti, Dominika, Egyiptom, Madagaszkár és a Fülöp-szigetek különböző szigetein. Azok a gyerekek is betegek voltak, akiket korábban élő, orális vakcinával "immunizáltak". Az elemzés kimutatta, hogy a bénulást számos új poliovírus-törzs okozta, amelyek legyengített vakcinavírusokból származnak. Az új törzsek nyilvánvalóan mutáció és más enterovírusokkal való rekombináció eredménye, és ugyanolyan fertőzőek és veszélyesek az idegrendszerre, mint a jó öreg poliovírus. Új rovat jelent meg a WHO statisztikájában: a vakcinából származó vírusok által okozott akut petyhüdt bénulás…

2003-ra világossá vált, ahogy egy orvos mondta, hogy magát a "vírusirtás" fogalmát kell felszámolni. A poliomyelitis vírus összes törzsének végleges kiirtásának esélye gyakorlatilag elhanyagolható. Kiderült, hogy a gyermekbénulás elleni védőoltást a kórokozó eliminációja miatt nem lehet abbahagyni! Még ha a gyermekbénulásos esetek hirtelen teljesen megszűnnek is, a keringő vírusok elleni védekezés érdekében folytatni kell a védőoltásokat. Az élő orális vakcina alkalmazása azonban elfogadhatatlanná válik. vakcina bénulását és a mutáns vírusok járványkitöréseit okozza.

Ez természetesen nagyon elbátortalanító hatással volt a kampány pénzügyi adományozóira és az egészségügyi dolgozókra. Az egészségügyi tisztviselők most azt javasolják, hogy a teljes oltási programra térjenek át az IPV-re, egy „halott” vakcinára, amely jelenleg az OPV költségének 50-100-szorosába kerül, és csak akkor, ha képzett személyzet áll rendelkezésre. Ez radikális árcsökkentés nélkül lehetetlen; egyes afrikai országok valószínűleg nem vesznek részt a meglévő programban – az AIDS-szel és más egészségügyi problémákkal összehasonlítva a gyermekbénulás elleni védekezés egyáltalán nem érdekes.

Milyen eredményei vannak a fél évszázados küzdelemnek?

A végzetes akut petyhüdt bénulás (AFP) járványai a fejlett országokban ugyanolyan fokozatosan abbamaradtak, ahogy elkezdődtek. Ez a csökkenés a gyermekbénulás elleni védőoltás eredménye volt? A pontos válasz - bár ez tűnik a legvalószínűbbnek, nem tudjuk. Jelenleg a WHO statisztikái szerint az AFP előfordulása a világon rohamosan nő (tíz év alatt háromszor), miközben csökken a gyermekbénulásos bénulások száma - ami azonban az adatgyűjtés javulásával magyarázható. Oroszországban 2003-ban 476 AFP-esetet jelentettek, ebből 11 gyermekbénulás (vakcinás) eset volt. Fél évszázaddal ezelőtt mindegyik gyermekbénulásnak számított volna. A hivatalos adatok szerint a világon évente összesen ötszáz-ezer gyermek bénul meg a gyermekbénulás elleni védőoltás következtében. A vadon élő poliovírus három típusát eliminálták jelentős földrajzi területeken. Ehelyett az oltóanyagból származó poliovírusok és az azonos családba tartozó mintegy 72 vírustörzs kering, amelyek a poliomyelitishez hasonló betegségeket okoznak. Elképzelhető, hogy ezek az új vírusok az emberi bélrendszerben bekövetkezett változások és a vakcinák alkalmazása által okozott általános biocenózis miatt aktiválódtak. Sok millió ember fertőződött meg az SV-40 vírussal. Még meg kell tanulnunk a gyermekbénulás elleni védőoltások egyéb ismert és ismeretlen összetevőinek emberi szervezetbe történő bejuttatásának következményeit.

Jevgenyij Peskin, Moszkva.

1. Paul A. Offit, Az oltásbiztonsági aggályok kezelése. Vakcinabiztonság: mit mondanak nekünk a tapasztalatok? Egészségügyi Továbbképző Intézet, 2000. dec.22

2. Goldman AS, Schmalstieg ES, Freeman DH, Goldman DA Jr, Schmalstieg FC Jr, Mi volt az oka Franklin Delano Roosevelt bénulásos betegségének? 2003. nov., Journal of Medical Biography; A tanulmány kétségeket vet fel az FDR gyermekbénulása kapcsán, 2003. október 30. USA Today;

3. Sajtóközlemény, a gyermekbénulás elleni vakcina értékelésének eredményei, 1955. április 12. A University of Michigan információi

és a Hírszolgálat

4. B. Greenberg. Intenzív immunizálási programok, meghallgatások az államközi és külkereskedelmi bizottság előtt, a képviselőház 87. kongresszusa, 2. ülésszak a H. R. 10541, Washington DC: Amerikai Egyesült Államok kormányának nyomdahivatala, 1962; pp. 96-97

5. Butel JS, Lednicky JA, A majomvírus 40 sejt- és molekuláris biológiája: emberi fertőzésekre és betegségekre gyakorolt hatás. J Natl Cancer Inst (Egyesült Államok), 1999. január 20., 91 (2) 119-34.

6. Gazdar AF, Butel JS, Carbone M, SV40 és humán daganatok: mítosz, összefüggés vagy ok-okozati összefüggés?

Nat Rev Cancer (Anglia), 2002. december, 2 (12) 957-64.

7. Butel JS Egyre több bizonyíték az SV40 emberi rákban való részvételére.

Dis Markers (Hollandia), 2001, 17 (3) 167-72.

8. William Carlsen, Rogue vírus a vakcinában. A gyermekbénulás elleni oltás korai vírusa ma már attól tart, hogy rákot okoz az emberben. San Francisco Chronicle, 2001. július 15

9. Hilleman MR. Hat évtizedes vakcinafejlesztés – személyes történelem. Nat. Med. 1998; 4 (Vaccine Suppl.): 507-14

10. Kris Gaublomme. Gyermekbénulás: a történet gyökerei. Nemzetközi Oltási Hírlevél, 11. A gyermekbénulás felszámolása: az utolsó kihívás. The World Health Report, 2003. 4. fejezet. Az Egészségügyi Világszervezet.

12. Morbiditási és halálozási heti jelentés. 2001. március 2. A poliomyelitis kitörése Dominikai Köztársaság és Haiti, 2000-2001. Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánszolgáltatási Minisztériuma, Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok.

13. Morbiditási és Mortalitási Heti Jelentés. 2001. október 12. Akut petyhüdt bénulás a keringő vakcinából származó poliovírussal összefüggésben – Fülöp-szigetek, 2001. U. S. Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Minisztériuma, Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok

14. Az Egészségügyi Világszervezet műszaki tanácsadó csoportja a poliomyelitis globális felszámolásával. A gyermekbénulás felszámolására irányuló globális kezdeményezés „végjátékával” kapcsolatos problémák. Clin Infect Dis. 34, 72-77 (2002)].

15. Shindarov LM, Chumakov MP, Voroshilova MK, et al. Az enterovírus által okozott járványos poliomyelitis-szerű betegség epidemiológiai, klinikai és patomorfológiai jellemzői 71. J Hyg Epidemiol Microbiol Immunol 1979, 23: 284-95

16. Chaves, S. S., S. Lobo, M. Kennett és J. Black. 2001. február 24. Coxsackie vírus A24 fertőzés, amely akut petyhüdt bénulásként jelentkezik. The Lancet 357: 605

17. Morbiditási és Mortalitási Heti Jelentés. 2000. október 13. Enterovirus Surveillance - Egyesült Államok, 1997-1999. MINKET. Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Minisztériuma, Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok

18. "A poliomyelitis felszámolása". Bulletin „Vakcinázás. Vakcinamegelőzési hírek”, n6 (24), 2002.

19. Jelentés "A gyermekbénulás és az akut petyhüdt bénulás járványügyi felügyelete az Orosz Föderációban 2003. január-december között", A gyermekbénulás felszámolásának koordinációs központja, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyeleti Központja. A működési információk szerinti ORP szám megadva, az 1-es űrlap szerinti ORP szám - 346.

20. Gyermekbénulás esetszáma. Eradication AFP Surveillance, on-line adatbázis, Egészségügyi Világszervezet.

Az eredeti állandó címe