Az Orosz Föderáció Nyilvános Kamarája azt javasolta, hogy a pszichiátriában elkerüljük a norma és a betegség fogalmát

2024 Szerző: Seth Attwood | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 16:07

2017. december 21-én a Közkamara adott otthont a „STOPSTIGMA: Ideje változtatni, ideje beszélni róla” című kerekasztalnak, ahol a szakértők arról vitatkoztak, hogy változtatni kell a társadalom pszichés betegekkel szembeni hozzáállásán.

Az eseményen a Közkamara tagjai, újságírók, pszichiáterek és elmebetegek vettek részt.

Az elmebetegek társadalomban való desztigmatizálásának elfogadható ürügyén az Orosz Föderáció Nyilvános Kamarájában tartott kerekasztalon népszerűsítették azt a gondolatot, hogy a mentális betegek szinte ugyanolyan emberek, mint mindenki más. Az elmebetegeket állítólag méltánytalanul diszkriminálják a társadalomban („stigmatizálják”). Ez azt jelenti, hogy nem betegnek, hanem egyszerűen „másoknak” kell felfognia őket, és meg kell védenie őket a méltatlanul elfogult közvéleménytől. Pontosan ugyanúgy kell velük kommunikálni, mint az egészséges emberekkel, ezek nem leprások, hanem egyszerűen mások.

Olga Gracseva, Moszkva város lakosságának munkaügyi és szociális védelmével foglalkozó osztályának helyettes vezetője azt mondta: "a társadalomnak a tolerancia útját kell követnie, és meg kell semmisítenie a sztereotípiákat". „Maga a megosztottság: „Normálisak vagyunk, de vannak mentális zavarokkal küzdő emberek” téves, megbélyegző” – mondta Daria Varlamova újságíró.

Irina Fufaeva, az Orosz Állami Bölcsészettudományi Egyetem Nyelvtudományi Intézetének szociolingvisztikai munkatársa azt mondta, hogy el kell hagyni a pszichiátriai kifejezéseket.

"A felosztás norma és nem norma – ez egy olyan konstrukció, amelyet le kell bontani." A mentális megnyilvánulások egy spektrum, egy gradiens, mondja Fufayeva. "Nincsenek mentális zavarokkal küzdő emberek, de vannak bizonyos megnyilvánulásokkal rendelkező emberek" - mondta.

Nyilvánvalóan a nagyobb meggyőzés és az érzelmi intenzitás növelése érdekében szakemberek és pszichiáterek mentális zavarokkal küzdőket hívtak meg a rendezvényre. Jöttek, akik "bipolárisnak" (bipoláris személyiségzavar), határőröknek ("határ menti állapotnak") vallották magukat. Nagyon érzelmes beszédeket mondtak. Több felszólalás után, amelyek lényege a megbélyegzés eltörlésére, a szellemi sokszínűség jelenlétének felismerésére és az emberek egészségesekre és betegekre való felosztásának megszüntetésére irányuló követelésekre bontakozott ki, ismét szakértők csatlakoztak az ügyhöz, akik kinyilvánították, hogy sürgősen meg kell változtatni a meglévő rendszert. mentálhigiénés ellátás. Nevezetesen a gyermekotthonok-internátusok (DDI) és a pszicho-neurológiai internátusok (PNI) intézményeinek megreformálása, a nonprofit szervezetek bevonása a munkába.

REFORMÁTOROK IDEOLÓGIAI BÁZIS

Azt az elképzelést, hogy normák és patológiák nem léteznek, de van valamiféle mentális sokféleség, egy időben az LMBT ideológusok nagyon aktívan támogatták a pszichiátria tudományában. Igaz, ez a gondolat akkoriban csak a homoszexualitásra vonatkozott. Az LMBT közösségnek szüksége volt rá, hogy a homoszexualitást levegyék a mentális betegségek listájáról.

Most ez az ötlet jól jött azoknak, akik úgy döntöttek, hogy teljesen átformázzák az orosz pszichiátriát. Az elmúlt kerekasztal pedig egyértelműen meghatározta azokat az ideológiai formákat, amelyek ezt az újraformázást kísérik majd. A résztvevők arra buzdították a médiát, hogy alkossanak új képet a mentális zavarokkal küzdő emberekről, és minden lehetséges módon kövessék az ezen az úton előrehaladott nyugati média példáját.

A modern nyugati tömegkultúra egyre vonzóbb képet hoz létre a mentális betegekről – mondta Igor Romanov, az Orosz Állami Szociális Egyetem (RSSU) Kommunikációs Menedzsment Karának dékánja, Ph. D. Olyan jelenségről beszélt, mint a pozitív stigmatizáció. Pozitív stigmatizmus esetén "a mentális problémákkal küzdő személy képe egy bizonyos előnyökkel rendelkező személy képe." „A pszichiátria témája népszerűvé vált a moziban. Ez ma teljesen más előadás. Olyan, hogy a néző ilyen akar lenni" - mondta Romanov

A mentális betegek nemcsak megkülönböztethetetlenek az egészségesektől, de "teljesebb életet élnek, mint a diagnózis nélküli állampolgárok" - mondta Julia Guerra, a nemzetközi fesztiválokra jelölt dokumentumfilm-rendező, az esemény résztvevője. Kíváncsi vagyok, vajon a tiszteletreméltó Julia és a rendezvényen jelenlévő pszichiáterek elgondolkodtak-e például ilyen kérdéseken: elmebetegek között vannak olyanok, akik olyan tüneteket mutatnak be, amelyek kevéssé hasznosak a romantikus glória kialakításában. Vannak olyan polgárok, akiknek súlyos mentális retardációja van, gátlástalanok, agresszívak. Ezeket az embereket is egészségesnek kell ismerni, és abba kell hagyni a kezelésüket? Hogyan kell másoknak viselkedniük egy téveszmés zavarban szenvedő személlyel? Felismeri téveszmés konstrukcióit az észlelés és a gondolkodás alternatív módjaként?

A MÚLT ÉS JÖVŐBE REFORMOK LÉNYEGÉRŐL

Figyelemre méltó, hogy a teremben egyetlen pszichiáter kifogásolta a kollégák felhívását a mentális norma eltörlésére.

„Mi, orvosok, elvileg a normákra hagyatkozunk. Amikor a beteg jobban van, először elszakad a betegségtől. Most van egy olyan tendencia, amikor kollégáink ezen az állásponton szeretnének változtatni. De ha ez megtörténik, mindannyian összezavarodunk, és nem fogunk tudni kiszállni belőle. Ezen az úton nem mehetsz. Tudnunk kell, mi a norma és mi a betegség” – mondta kollégáinak Tatyana Krylatova, gyermekpszichiáter, az Országos Gyermekpszichiátriai Központ Szövetségi Állami Költségvetési Tudományos Intézetének gyermekpszichiátriai osztályának kutatója.

Érdemes megjegyezni, hogy a reformerek nem ma kezdték el lerombolni a mentálhigiénés rendszert Oroszországban. Ezt a folyamatot fokozatosan és következetesen hajtják végre, a múlt század 90-es éveitől kezdve.

Íme, amit Tatyana Krylatova ír az oroszországi gyermekpszichiátria pusztulási folyamatáról „A mentális egészség az ország jólétének, a politika és a társadalom épelméjűségének záloga” című cikkében: „Az 1990-es évek óta fejlődésünk romboló folyamatai és megkezdődött a nemzeti tudományos iskolák öröksége. Misszionáriusok, áltudományok önkéntesei özönlöttek be az országba, akiket különféle nemzetközi szervezetek és alapítványok támogattak.

Ezeknek a szervezeteknek a mottója nem az volt, hogy kapcsolatba lépjenek az orosz tudományos iskolákkal, hanem az volt, hogy ötleteikhez eszközöket keressenek, még ha középszintű szakemberek körében is. Szemérmetlenül a szemünkbe beszéltek erről. … Ezek a struktúrák általában ellenségesek voltak a hagyományos nemzeti iskolákkal szemben, mivel hozzáértő szakértőknek tekintették őket. Minden lehetséges módon bebizonyították, hogy a hazai tudomány elavult és értéktelen … … Egy ilyen hatalmas támadás eredménye a gyermekmegelőző szolgálat megsemmisülése volt.

A pszichológiai, orvosi és pedagógiai központokat idővel bezárták vagy átalakították, és elsősorban a szakorvosokat vonták vissza.

Ugyanakkor különféle módszereket alkalmaztak, beleértve a zsarolást és a megfélemlítést is. Hazai struktúráink „lebontása” után azonnal a helyükre költözött mindenféle SO NPO, amely külföldi ötletek karmestere volt.”

A háziorvosi intézet (háziorvosi intézet) bevezetése, amelyet a Világbank nyomására hajtottak végre, katasztrofális volt a hazai pszichiátria számára. „Maga az ÁLTALÁNOS ORVOS vagy háziorvos elnevezés az egész család kezelését jelenti, beleértve a gyerekeket is. Ezért nyilvánvaló, hogy egy ilyen átszervezés a gyermekek kapcsolatát is érinti.

A létrehozott "családi kiborgnak" figyelembe kell vennie a gyermekpszichiátria minden árnyalatát, beleértve a tünetek és szindrómák életkorral összefüggő periodizációját stb. Tekintettel arra, hogy a háziorvosnak milyen rendkívül széles feladatkörrel és kompetenciákkal kell rendelkeznie, nyugodtan kijelenthető, hogy a pszichiátriai és különösen a gyermekpszichiátriai tudása még a képzés befejezése után is gyengébb lesz. pszichiáterhez, tehát várjon. Nem lesz szüksége teljes körű pszichiátriai segítségre a háziorvosoktól” – írja Tatyana Krylatova.

Véleménye szerint AZ ÁTALAKÍTÁS JELENLEGI SZAKASZÁNAK CÉLJA az volt, hogy a pszichiátriai ellátás a háziorvosok kezébe kerüljön. Minden azzal a ténnyel végződik, hogy "a hivatásos pszichiátereknek csak egy kis része szolgál majd ki súlyosan beteg betegeket néhány kórházban és rendelőben" - biztos Krylatova. A mentálhigiénés ellátás biztosításának fő terhe a nem pszichiáter háziorvosok vállára hárul majd. Nyilvánvalóan kezelni fogják, abból az új paradigmából kiindulva, hogy hiányoznak a norma és a patológia fogalmai, és nem a betegek, hanem a különleges gondolkodású és felfogású, ragyogó személyiségek.

A pszichiátriai reformereknek nagyon tetszettek az egyik fiatal hölgy szavai, akik a kerekasztalnál diagnózissal beszéltek. „Nincs szükségünk a kegyelmedre” – mondta a nyilvánosságnak, és követelte, hogy hagyjanak fel néhány megbélyegző kifejezéssel, amelyek mentális patológiát jelentenek. Az irgalmasságot elutasító fiatal hölgy nem sejti, hogy amint a megbélyegzés és a diszkrimináció elleni küzdelem mottója alatt lerombolják a mentálhigiénés rendszert, a mentális zavarokkal küzdőket börtönökbe küldik, és olcsó nyugtatókkal etetik. A kezelési folyamat könnyű, egyszerű és kímélet nélkül történik. A pszichiátriai ellátás reformjának vektora a nyugati országokban az archaizálása, a vad és leegyszerűsített kezelési módszerekhez való visszatérés, a mentális zavarok tudományának progresszív vívmányainak elutasítása felé irányul – írja cikkében Krylatova.

„A világban az a tendencia fejlődik ki, hogy pszichiátriai ellátást fejlesztenek ki a börtönökben, ahol az informális polgárokat elkülönítésre és „átképzésre” küldik. Sajnos az események logikája a kórháztól a börtön intézményesítéséig vezet” – mondja Krylatova.

A norma és a patológia fogalmának összemosása egyébként számunkra kissé váratlan módon működhet. Ki mondta, hogy a betegség kritériumainak homályossága nem teszi lehetővé, hogy különleges akarattal és némi találékonysággal egy egészséges embert elmebetegnek nyilvánítsunk?

Általában véve mit jelenthetnek ezek a reformok a társadalom számára? A pszichiátria mint tudomány és mint a klinikai orvostudomány ágának pusztulását a megkezdett átalakulások logikus befejezésének tekintik. Hiszen a pszichiátria fő foglalkozása a norma és az ettől való eltérések tanulmányozása, a patológia kezelése Nehéz túlbecsülni azt az erőteljes dezorganizációs potenciált, amely a mentális egészség és a patológia definícióinak elutasítását igényli. az általánosan elfogadott viselkedési normák lerombolására, az egyének észlelése és együttélése hordoz.a társadalomban. Lehetséges-e általánosságban társadalomnak nevezni az egyének összességét, akiket megfosztanak az őket összekötő kapcsolati normáktól?