Miért veszélyes az MRI, és hogyan rakódnak le a mérgező anyagok?

2024 Szerző: Seth Attwood | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 16:07

A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) egy olyan vizsgálat, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy részletes képeket láthasson szerveiről és szöveteiről. Az MRI készülék nagy mágnest, rádióhullámokat és számítógépet használ a belső szervek és szövetek részletes keresztmetszeti képeinek elkészítéséhez.

Rövid áttekintés

• A továbbfejlesztett MRI-vizsgálatok kontrasztanyagot vagy festéket használnak a kapott képek tisztaságának javítására. Egy közelmúltbeli felmérés szerint a radiográfusok 58%-a nem tájékoztatja a betegeket, ha mérgező kontrasztanyag-lerakódásokat találnak
• A leggyakrabban hivatkozott kifogás a gadolínium-lerakódásokra való utalás kizárására a radiológiai jelentésben az, hogy elkerüljük a „beteg szükségtelen aggodalmát” a toxicitás miatt.
• A gadolinium, egy mérgező nehézfém, az esetek körülbelül egyharmadában a választott kontrasztanyag. A toxicitás csökkentése érdekében kelátképző szerrel együtt adják be. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a beadott gadolínium legfeljebb 25%-a nem ürül ki a szervezetből, és egyes betegeknél a lerakódások még hosszú ideig megfigyelhetők.
• Egy 2016-os cikkben a kutatók azt javasolják, hogy a szervezetben a gadolínium lerakódását a betegségek új kategóriájának, a "gadolínium lerakódási betegségnek" tekintsék.
• A gadolínium-lerakódások nagy kockázatának kitett betegek közé tartoznak azok, akiknek többszöri, élethosszig tartó adagra van szükségük, terhes nők, gyermekek és gyulladásos betegek. Lehetőleg minimalizálja a nagy kontrasztú MRI-vizsgálatok számát, különösen, ha időben közel vannak.

A szkenner úgy néz ki, mint egy cső egy asztallal, amelyen belép az adatgyűjtő gép alagútjába. A CT-szkennerekkel vagy röntgensugaraktól eltérően, amelyek ionizáló sugárzást használnak, amelyről ismert, hogy károsítja a DNS-t, az MRI mágneses mezőket használ.

Az MRI-képek adják az orvosoknak a legjobb információt a patológiákról, daganatokról, cisztákról és a szív-, máj-, méh-, vese- és más szervek speciális problémáiról.

Egyes esetekben orvosa kontraszttal vagy festékkel javítani kívánja az MRI-t a képek tisztaságának javítása érdekében. Egy friss nemzetközi felmérés szerint a legtöbb radiográfus nem tájékoztatja a betegeket, ha mérgező kontrasztanyag-lerakódásokat találnak.

Az FDA gadoliniumra vonatkozó irányelvei

Az esetek körülbelül harmadában a gadolinium a preferált kontrasztanyag. A testébe fecskendezik, így több részletet láthat az MRI-képeken. Ennek azonban ára van, mivel nagyon mérgező nehézfém.

A toxicitás csökkentése érdekében kelátképző szerrel együtt adják be. A vizsgálatok azonban azt mutatják, hogy a betegeknek adott gadolínium legfeljebb 25%-a nem ürül ki, és egyes esetekben a lerakódások hosszú időn keresztül is megtalálhatók.

2015-ben az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) elkezdte vizsgálni a gadolínium-lerakódások lehetséges egészségügyi hatásait az agyban, és útmutatást adott ki a gadolínium-alapú kontrasztanyagok (GBCA-k) használatára vonatkozóan az esetleges kockázatok csökkentése érdekében.

Két évvel később az ügynökség kiadott egy frissítést, amely szerint "a gadolínium-visszatartás nem kapcsolódik közvetlenül a normál veseműködésű betegek egészségére gyakorolt káros hatásokhoz", és hogy a GBCA előnyei meghaladják a lehetséges kockázatokat. Az ügynökség azonban új osztályú figyelmeztetések és bizonyos biztonsági intézkedések elfogadását követelte. Az FDA 2017. december 19-i nyilatkozatában kijelentette:

A betegeknek maguknak kell kérniük, hogy olvassák el a gyógyszeres útmutatót

Míg azonban az MRI-központoknak útmutatást kell adniuk a gadolínium-kezeléssel kapcsolatban, az újonnan fokozott MRI-re tervezett fekvőbetegeknek nem kell útmutatást kapniuk, kivéve, ha a beteg kifejezetten kéri. Az FDA 2018. május 16-i frissítésében említett meglehetősen bosszantó részlet a következő:

Más szóval, ha úgy gondolják, hogy nemet mondhat az eljárásra, mert aggódik a nehézfémek toxicitása miatt, az egészségügyi szakember egyszerűen elrejti a biztonsági információkat. Ezt az útmutatót csak akkor kell megadni, ha kifejezetten kéri.

Míg az FDA úgy döntött, hogy nem korlátozza a GBCA használatát, az Európai Gyógyszerészeti Ügynökség Farmakovigilancia és Kockázatértékelési Bizottsága négy lineáris gadolínium kontrasztanyag alkalmazását javasolta, amelyek kevésbé stabilak (és ezért nagyobb valószínűséggel halmozódnak fel az agyban). és veseproblémákat okoznak), mint a makrociklusos GBCA.

A legtöbb radiológus elrejti a talált gadolínium-lerakódásokat

Ugyanilyen nyugtalanító eredmény, hogy a radiográfusok 58%-a elrejti a gadolínium-lerakódásokat a betegek elől, amikor a felvételeken megtalálják azokat. A Health Imaging szerint a leggyakrabban hivatkozott kifogás a gadolínium-lerakódások bármilyen említésének kizárására a radiológiai jelentésből az, hogy elkerüljük a "felesleges betegaggodalmat".

Ugyanakkor elriasztja a betegek kedvét az egészségük védelmét szolgáló intézkedések megtételétől, ami nagyon fontos lehet, ha a gadolínium toxicitás hatásait tapasztalják, és még nem ismerték fel az okát.

Eddig a GBCA-t a súlyos vesebetegségben szenvedő egyéneknél tartották a legveszélyesebbnek, akiknél az expozíció nefrogén szisztémás fibrózissal (NSF) társult, amely egy legyengítő betegség, amely a bőr és a bőr alatti szövet progresszív fibrózisával jár. Ennek elkerülése érdekében a vesebetegségben szenvedő betegeknek stabilabb gadolínium-kelátot kell kapniuk.

Az azonban, hogy a gadolínium felhalmozódhat az agyban (és az egész szervezetben), még akkor is, ha nincs veseproblémája, jelentős, eddig fel nem ismert veszélyekkel járhat. Például a GBCA alkalmazását az agy két területén (a fogsor és a globus pallidus) fokozott érzékenységgel hozták összefüggésbe, amelyek hatása még mindig nem ismert.

A fogazat megnövekedett intenzitását korábban összefüggésbe hozták a sclerosis multiplextel, és az újabb tanulmányok szerint ez valójában annak a nagyszámú fokozott MRI-vizsgálatnak az eredménye, amelyet az SM-es betegek általában kapnak. Eközben a globus pallidus hiperintenzitása májműködési zavarral járt.

A kutatók a gadolínium okozta betegségek új kategóriáját javasolják

A Gadolinium in Humans: A Family of Disorders című 2016-os cikkében a kutatók valójában azt javasolják, hogy a szervezetben lévő GBCA-lerakódásokat a betegségek új kategóriájának kell tekinteni. Ők írnak:

A kutatók felhívják a figyelmet a "gadolínium-lerakódási betegség" egyéb gyakori jeleire és tüneteire is, mint például tartós fejfájás, csont-, ízület-, inak- és szalagfájdalom (amelyet gyakran éles bizsergésnek, szúrásnak vagy égésnek neveznek), szorító érzés a kezekben és a lábakban, agyi köd és lágyrészek megvastagodása, amely "klinikailag kissé szivacsosnak vagy gumiszerűnek tűnik az NSF-nél tapasztalt keménység és vörösség nélkül".

Norrisék azt állítják, hogy közel 2 millió dollárt költöttek Gena egészségének helyreállítására, kevés segítséggel. Még a kelátképző terápia is korlátozott sikerrel járt.

A nehézfém-mérgezés ma általános veszély

A nehézfémek széles körben elterjedtek a környezetben az ipari, mezőgazdasági, egészségügyi és műszaki szennyezés következtében. A nehézfém-toxicitás dokumentáltan súlyos egészségügyi következményekkel járhat, beleértve a vesék, az idegek, a szív- és érrendszeri, a csontváz és az endokrin rendszer károsodását.

A mérgezéssel leggyakrabban előforduló nehézfémek az arzén, az ólom, a higany és a kadmium, amelyek a környezetszennyezésben is leggyakrabban fordulnak elő. A nehézfémmérgezés tünetei az érintett szervrendszertől függően változnak.

A tudósok azt találták, hogy a nehézfémek a szabad gyökök képződése miatti oxidatív stresszt is növelik. A nehézfém-toxicitási vizsgálat magában foglalja a vér, a vizelet, a haj és a köröm elemzését a kumulatív expozíció szempontjából. A méregtelenítés nehéz lehet, és megfelelő odafigyeléssel kell elvégezni.

Fontolja meg a kontraszt MRI szükségességét

A fő szempont az, hogy kerülje a kontrasztos MRI-vizsgálatokat, hacsak nem feltétlenül szükséges. Az orvosok gyakran csak azért rendelik el ezeket a vizsgálatokat, hogy megvédjék magukat jogi szempontból.

Ha ez az Ön esete, egyszerűen hagyja ki a kontrasztvizsgálatot. Ha szükséges, konzultáljon más orvosokkal, akik más tanácsot tudnak adni.

Ez különösen fontos, ha olyan állapota van, mint például az SM, amelyben több MRI-t végeznek. Ne feledje azt is, hogy a kontrasztos többszörös MRI-vizsgálat különösen veszélyes, ha azokat időben közel végzik el.

Ha MRI-re van szüksége, ne féljen olcsóbb megoldást keresni

Bár mindig azt javaslom, hogy járjon el körültekintően az orvosi diagnosztikai eljárások alkalmazásakor, vannak esetek, amikor célszerű és előnyös egy adott vizsgálat elvégzése.

Sokan nem veszik észre, hogy az eljárások díja nagymértékben változhat attól függően, hogy hol végzik. A kórházak általában a legdrágább megoldások a diagnosztikára és a járóbeteg-eljárásokra, néha óriási árréssel.

A kiválasztott diagnosztikai központok olyan szolgáltatások alternatív helyszínei, mint a laborok, röntgen- és MRI-k, gyakran a kórházak által felszámított költségek töredékéért. A magán képalkotó központok nem kapcsolódnak egyetlen kórházhoz sem, és általában hétfőtől péntekig tartanak nyitva, munkaidőben, ellentétben a kórházi radiológiai központokkal, amelyek 24 órás személyzeti jelenlétet igényelnek.

A kórházak gyakran magasabb díjat számítanak fel szolgáltatásaikért, hogy ellensúlyozzák az éjjel-nappali futás költségeit. A kórházak rendkívül magas díjat számíthatnak fel a csúcstechnológiás diagnosztikáért, például az MRI-ért, hogy más rosszul fizetett szolgáltatásokat is támogathassanak. Ezenkívül a kórházak a Medicare-től és más külső biztosítóktól „szolgáltatási díjat” számíthatnak fel, ami tovább növeli az árinflációt.

Tehát ha úgy találja, hogy MRI-re van szüksége, ne féljen olcsóbb megoldást keresni. Néhány telefonhívással a körzetében található diagnosztikai központokhoz, akár 85%-át is megtakaríthatja annak, amit a kórház ugyanazért a szolgáltatásért felszámol.