Igaz-e, hogy régen csak a könnyű erényű nők szültek szülészeten?

2024 Szerző: Seth Attwood | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 16:07

Az orvostudomány fejlődésével az állam igyekezett kézbe venni egy olyan fontos területet, mint a szülés. Hogyan történt ez a forradalom előtti Oroszországban, és ebben a cikkben lesz szó.

A 16. század végén, Rettegett Iván vezetésével megalakult az első egészségügyi ellátórendszert irányító állami szerv, az úgynevezett Gyógyszerészeti Rend. Az Oroszországban létező hagyományok és Domostroy megőrizte azt az elképzelést, hogy nem illik férfiorvosoknak szülészettel foglalkozni, és a szülést általában szülésznők vették részt.

A szülésznők nemzedékek tapasztalatai alapján híresek voltak tudásukról. A 20. század közepéig bábák segítségét kérték.

I. Péter alatt sok nyugati orvos érkezett Oroszországba, akiknek véleményét nem ajánlott kritizálni. Így kezdett kialakulni a szülés folyamatának tudományosan megalapozott orvosi „férfi” megközelítése, amely kiszorította a terhesség és a szülés természetes-intuitív „női” irányítását. Bár a 19. század elejéig „az orvosok nemhogy nem tanulhattak szülészetet emberi testen, de ha egy orvos szülésznő nélkül vizsgált meg egy vajúdó nőt, akkor bíróság elé állították” (V. P. Lebedeva, 1934).

1754-ben Pavel Zakharovich Kondoidi, Erzsébet Petrovna császárné honvédorvosa benyújtotta a kormányzó szenátus ülésére "A Babichi-ügy tisztességes intézményének ötletét a társadalom javára". Minden "orosz és külföldi nagymamának" át kellett adnia az Orvosi Kancellárián végzett képesítést, a jelen "Beadvány" szerint. Közülük azok, „akik bizonyítványuk szerint méltók”, esküt tettek – ezért is nevezték az ilyen nagymamákat esküdteknek. Az önálló gyakorlatozásra engedéllyel rendelkező esküdt kísérők névsorát a rendőrségnek kellett volna benyújtani "az emberek hírére".

A bibliai eskü letételekor minden szülésznő megígérte többek között:

- „éjjel-nappal azonnal menjen a munkás nőkhöz, gazdagok és szegények, bármilyen rangú és méltóságú”;

- "ha hosszú lesz a haza, nem hajlok meg és nem erőltetem hiába gyötrődni, hanem türelmesen kivárom a jelen időt, ugyanazokkal az átkozó szavakkal, esküvel, részegséggel, trágár viccekkel, tiszteletlen beszédekkel és hasonlókkal, teljesen visszatartja";

- "Nem fogok beleegyezni abba, hogy kidobok egy babát hordozó és kilökő kábítószer adásával, vagy bármilyen más módon, és soha nem fogom beleegyezni a használatába, és soha nem hagyom magam használni" stb.

1754. április 29-én a Kormányzó Szenátus jóváhagyta az Orvosi Kancellária Képviseletét, annak minden mellékletével együtt, rendeletet adva ki "A Babichi-ügy tisztességes létesítéséről a társadalom javára".

Johann Friedrich Erasmus, akit Kondoidi hívott Pernova városából (ma Pärnu), a „női üzlet” első professzora és tanára lett Moszkvában és általában Oroszországban.

1757-ben Moszkvában és Szentpéterváron megalapították az első szakképzett szülésznőképző iskolákat. A képzést szülésznők (külföldi, többnyire németek) vezették, nem orvosok. A férfiorvosok egyelőre nem nyúlhattak terhes nőhöz.

A kapitalizmus fejlődésének kezdetével a városba bekerült tegnapi parasztok összehasonlíthatatlanul rosszabb körülmények között éltek, mint vidéken. A városok bővülésével az erkölcsi alapelvek apránként változni kezdenek, a család helyzete erodálódik. A városokban növekszik a törvénytelen terhességek száma. Az állam kénytelen volt szülészeti kórházakat szervezni a legszegényebb városlakók számára. A szülészetet eredetileg kizárólag a lakosság legszegényebb rétegeihez tartozó nőknek szánták, valamint titkos menedékként szülés alatt álló, hajadon nőknek. Kár volt a kórházban szülni, ezért az orvosi segítséget igénybe venni akarók közül sokan bábát hívtak otthonukba.

1764-ben II. Katalin rendelete alapján a moszkvai egyetemen árvaházat nyitottak, és ez alatt működött a szülés alatt álló, hajadon nők Szülészeti Osztálya, amely magában foglalta az első moszkvai speciális intézményt - a Szülészeti Kórházat - a szegény szülésben lévő nők számára..

1771-ben II. Katalin rendeletére árvaházat nyitottak Szentpéterváron, és ez alatt hozták létre az első szülészeti kórházat - hajadon és rászoruló szülés alatt álló nők számára (ma - Prof. VF Snegirev 6. számú szülészeti kórház).

A cári Oroszországban az volt a szokás, hogy tetemes összegeket jótékony célra áldoztak. A szülészeti kórházakat menedékházakként és alamizsnákként hozták létre emberbaráti indíttatásból, nem pedig orvosi szükségből.

A szülészet tudományos fejlődése és a "női üzlet" oktatásának javítása Szentpéterváron N. M. Maksimovich-Ambodiknak (1744-1812) volt köszönhető, akit joggal neveznek "az orosz szülészet atyjának". 1782-ben ő volt az első orosz orvos, aki megkapta a szülészeti művészet professzora címet. NM Maksimovich-Ambodik bevezette a fantomórákat és a vajúdó nők ágyánál, szülészeti műszereket használt. Ő írta az első orosz szülészeti kézikönyvet "A szülészet művészete, avagy a női üzlet tudománya", amely szerint az orosz szülészek sok generációját képezték ki.

N. M. Maksimovich-Ambodik, a jól képzett orvos, a tehetséges tudós és a munkáját szenvedélyesen szerető tanár volt az első, aki bevezette a szülészet orosz nyelvű oktatását, és harcolt az idegen uralom ellen az orosz egészségügyi intézményekben. Lelkes hazafi volt, aki aggodalmát fejezte ki Oroszország népességének növekedése iránt: „A csavarás művészete” című művének epigráfusaként vastagon szedte a következő szavakat: „A józan ész több szót parancsol a népszaporodásról, a hasznosságról. az újszülött gyermekek számának fenntartása, mint a német külföldiek által megműveletlen földek lakossága."

Másrészt ettől az időtől kezdve engedték be a férfiorvosokat a várandós nőhöz és a szüléshez - csak 200 évvel ezelőtt engedték "megérinteni" a terhes nőt. Ezt a 200 évet az orvosok folyamatos küzdelme jellemzi, hogy növeljék befolyásukat a vajúdó nőre. Eleinte csak a tudományos ismeretek alapjait adták át a bábáknak, később aktívan megindult az a folyamat, hogy a szülésznőt kiszorították jogászi pályájáról, ahol évezredeken át rendszeresen dolgozott.

II. Katalin uralkodása idején, 1789-ben adták ki a „Szülésznők Chartáját”, amely szerint a „női foglalkozásra” csak azokat engedték be, akik tudásukat próbára tették, és különleges esküt tettek. Megkövetelték a jó magatartást, a szerénységet, a diszkrétséget és a józanságot is, „hogy bármikor el tudják látni a munkájukat”. Fontos megjegyezni, hogy a zsűri nagymamák "elégtelen anyák" kellett volna "szolgálni pénz nélkül". A fővárosokban minden rendőri egységben volt egy esküdt szülésznő, tűzoltók, lámpagyújtók stb.

1797-ben Szentpéterváron Mária Fedorovna császárné kezdeményezésére megnyílt a harmadik, 20 ágyas szülészet. Ez volt az első szülészeti és egyben oktatási intézmény Oroszországban - a szülésznői intézet (ma az Orosz Orvostudományi Akadémia Ott Szülészeti és Nőgyógyászati Intézete). A "szülés" a nap bármely szakában fogadta a terhes nőket. A szülészetet és a kórházi kezelést általában ingyenesen végezték, és főként szegény, házas nőknek szánták őket. Az intézetben a bábaművészetet N. M. Maksimovics-Ambodik.

Mária Fjodorovna halála után I. Miklós 1828. december 6-i rendeletével állami intézménnyé nyilvánította a Bába Intézetet, és elhunyt édesanyja kívánsága szerint Elena Pavlovna nagyhercegnőt nevezte ki védőnőnek. Az intézmény a "Szülésészeti Kórházzal rendelkező Birodalmi Szülészművészeti Intézet" nevet kapta. Alatta 1845-ben kezdett működni Oroszország első vidéki bábák iskolája.

1806-ban a Moszkvai Egyetemen új szülészeti intézetet és háromágyas szülészeti kórházat nyitottak szegény vajúdó nők számára (jelenleg a Moszkvai Orvosi Iskola No. 1 "Pavlovszkoje"). 1820-ban az ágyak száma hatra emelkedett.

A jobbágyság 1861-es eltörlése után a bába az újonnan alakult zemstvoi gyógyászatban és az állami egészségügyi ellátórendszerben is dolgozott. A bábák munkájukért fizetést és nyugdíjemelést kaptak, valamint „hosszú távú szorgalmas feladatellátásért” jelvényeket és állami kitüntetéseket kaptak.

A cári Oroszországban a szülészettel foglalkozó nők három szakmacsoportja volt: "bába" (felsőfokú orvosi végzettség), "falusi bába" (középfokú orvosi képzés) és "bába" (levelezőképzés).

A szülésznőket a szülésznői intézetek képezték, amelyekből a 19. század végére nem kevesebb, mint két tucat volt Oroszországban. A szülésznői cím megszerzéséhez szükséges oklevelet a képzés (általában hat év) befejezésekor és a „Szülésznők esküje” elfogadása után adták ki.

A szülésznőre bízták a "jótékonykodás" és a terhesség normális lefolyásának, a szülésnek és a szülés utáni állapotának gondozását, valamint az újszülött gondozását. Szülészorvost csak akkor hívtak be, ha mindezen állapotok nem voltak megfelelőek.

A szülésznők havonta jelentést adtak az orvosi bizottságoknak az elvégzett munkáról, a vidéki szülésznők - negyedévente.

A szülésznőnek legalább húszévesnek és negyvenöt évesnél idősebbnek kell lennie.

Egy vidéki szülésznő hároméves orvosi képzésben részesült a megyei nagyvárosok szülésznői szakiskoláiban. Oroszországban legalább ötven szülésznőiskola működött.

Emellett működtek az úgynevezett központi, helyi és zemsztvoi iskolák, ahol az istentörvényt, az orosz nyelvet, a számtant, valamint az elméleti és gyakorlati szülészeti művészetet tanították.

A vidéki szülésznő vidéken dolgozott, városi munkavállalási joga nélkül. Született és szülésznőket képezett ki a szomszédos falvakból.

A szülésznő levelező oktatásról bizonyítványt kapott annak a szülésznőnek a bizonyítványa alapján, akinél tanult, a városi vagy megyei orvos aláírásával.

Nemcsak a tapasztalatnak, hanem az erkölcsi és etikai tulajdonságoknak is nagy jelentőséget tulajdonítottak. A nagymamának kifogástalan viselkedésűnek, becsületesnek és a társadalomban megbecsültnek kellett lennie. Áldást kapott egy paptól, rendszeresen gyóntatott és úrvacsorát kapott. Amint már említettük, a Charta szerint „minden bába legyen jó magaviseletű, jó magaviseletű, szerény és józan, bármikor, éjjel-nappal, bárkitől, akit hívnak, személytől függetlenül azonnal el kell mennie a gyermekágyat, hogy kedvesen és hatékonyan járjon el." Az 1886-os „Teljes útmutató a szülésznőművészet tanulmányozásához” című tankönyvben Dr. PI Dobrynin, a „Szent Egyetem docense, amelyet mindig a vallás, a törvény előírásai, az eskü, a tanítás szabályai vezérelnek. a tudomány és a becsület és méltóság érzése."

A társadalom fejlődésével nőtt a képzett szülésznők száma, és nem csak az alkalmi segítők - rokonok és szomszédok. 1757-ben 4 bába dolgozott Moszkvában a regisztrációnál. 1817-ben már 40-en voltak Moszkvában, 1840-ben pedig már 161 szülésznő. Az 1899-1900-as tanévben pedig csak a szentpétervári Katonaorvosi Akadémia mintegy 500 szülésznőt képezett ki. 1902-ben már 9000 szülésznő volt, akik közül 6000 városokban, 3000 vidéken élt és dolgozott.

A 18. században kezdtek megnyílni a szülészeti kórházak (Strasbourg, 1728; Berlin, 1751; Moszkva, 1761; Prága, 1770; Pétervár, 1771; Párizs, 1797). Szülészeti és szülészeti kórházak létesültek a lakosság hátrányos helyzetű rétegeiből érkező várandósok szülés alatti és szülés utáni elhelyezésére, illetve arra, hogy térítés ellenében lehetőséget biztosítsanak a szülés lebonyolítására az antiszeptikus és aszepszis tudományos követelményeinek megfelelő környezetben. De nem sokkal a megszervezésük után az orvosok egy súlyos, gyakran végzetes szövődménnyel találkoztak - "szülési lázzal", vagyis a szülés utáni szepszissel. A tizenkilencedik század első felében ennek a „láznak” a tömeges járványai voltak a szülészeti kórházak csapása. A szülés utáni szepszis mortalitása a 18. század egyes időszakaiban - a 19. század első felében 10-40-80% között ingadozott.

A 19. században két jelentős tudományos felfedezés - az éter és a kloroform bevezetése fájdalomcsillapítás céljából -, valamint a fertőzések szülés alatti és utáni terjedési módjainak és az ellene való leküzdés első eszközeinek tanulmányozása erős hatást gyakorolt. a szülészet sorsáról. A szülészet fejlődése a gyógyászati és sebészeti alapelvek és tudományos módszerek egyre nagyobb gyakorlatba történő bevezetésének útját követte. Nevezhetjük többek között a császármetszés műtétét, amelynek a gyermek fiziológiájának és pszichéjének fejlődésére gyakorolt romboló hatását még nem ismerték (lásd a szülésznő feljegyzései. Császármetszés.). Csökkent a szepszis kockázata, aminek következtében ez a műtét széles körben elterjedt a szülészeti gyakorlatban.

Az oroszországi operatív szülészetnek (sebészeti beavatkozással) nemzeti sajátosságai is voltak. Az orosz szülészet fő megkülönböztető vonásai az anya és gyermeke érdekei iránti aggodalom, valamint mindkét élet sorsával kapcsolatos felelősség magas szintű tudata. El lehetett kerülni az egyes európai szülészeti iskolák szélsőségeit (az ultrakonzervatív bécsi iskola és a túlzottan aktív német Oziander iskola) és önálló irányvonalat alakítani, amelynek célja a nő fiziológiai erőfeszítéseinek maximalizálása a szülés során és a szülés során. ésszerűen korlátozza a műtéti beavatkozásokat az anya és a gyermek érdekében valóban szükséges méretekre. Az egyéni műtétek (például a mellmetszés vagy a császármetszés) kezdettől fogva nem találkoztak az orosz szülészorvosok többségének rokonszenvével e műtétek bénító eredményei miatt.

Ennek ellenére az orosz lakosság többsége szkeptikus volt a szülészeti kórházak gyakorlatával kapcsolatban. A huszadik század elejéig csak olyan nők szültek szülészeten, akiknek nem volt lehetőségük otthon szülni - a szegénység vagy a gyermek törvénytelensége miatt. Így 1897-ben, a Birodalmi Klinikai Szülésznő Intézet fennállásának 100. évfordulója alkalmából Vel. Könyv. Jelena Pavlovna, annak igazgatója, Dmitrij Oszkrovics Ott életvezetési szülész szomorúan jegyezte meg: „Oroszországban a vajúdó nők 98 százaléka még mindig nincs szülészeti ellátásban!” Vagyis inkább otthon szült.

1913-ban a hatalmas országban kilenc gyermekklinika működött, a szülészeti kórházakban pedig csak 6824 ágy volt. A nagyvárosokban a fekvőbeteg-szülészet lefedettsége mindössze 0,6% volt [BME, 1962. 28. évfolyam]. A legtöbb nő hagyományosan továbbra is otthon szült, rokonok, szomszédok segítségével, vagy hívtak szülésznőt, szülésznőt, nehéz esetekben szülésznőt.

Az 1917-es forradalom után a szülészet jelenlegi rendszere megsemmisült.

A bábaképzés állami rendszere, amely a cári rendszerben, tehetetlenségből alakult ki, egészen 1920-ig működött. Eleinte a bolsevikok egyszerűen nem voltak rajta. 1920-ban az egészségügy átszervezése tört ki. Átalakították a szülésznői intézeteket és iskolákat – leállították a normál élettani szakemberek képzését. Tanfolyamon vettek részt a vajúdó nők orvosi szolgáltatásokkal való átfogó ellátásáról.

Az Egészségügyi Minisztériumok IV. Összoroszországi Kongresszusán 1922 decemberében felvetődött az illegális gyógyszerek büntetőjogi felelősségének bevezetése. Ettől kezdve megindult az elszakadás az otthonszülés gyakorlatától, először kolhozos szülészetek, majd teljes fekvőbeteg-szülészet tanfolyamot végeztek. Azokat a szülésznőket, akik továbbra is folytatták a normális szülést, eljárás alá vonták, majd száműzték.

Az országban a szegény és hajadon szülõk számára fenntartott szülõkórházak helyett grandiózus szülészetek építése kezdõdött az országban, kivétel nélkül minden nõ számára. Így 1960-ra már több mint 200 000 szülési ágy volt a Szovjetunióban. A cári Oroszországhoz képest 30-szorosára nőtt az ágyszám, és ezzel párhuzamosan csökkent a születésszám.