Fekete penész: egy halálos új fertőzés uralja a világot

2024 Szerző: Seth Attwood | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 16:07

Indiában a COVID-19 erőteljes hullámának hátterében több ezer mukormikózisos esetet jegyeznek fel, amely egy veszélyes gombás betegség. Súlyos esetekben az orvosok eltávolítják a szemet és az arc egyes részeit, hogy életet menthessenek. A fertőzést nehéz kezelni a gombaellenes gyógyszerekkel szembeni rezisztencia miatt.

Kiderítjük, ki van veszélyben, és érdemes-e tartani a betegségtől Oroszországban.

A penész birodalmában

Mikrobák milliói vesznek körül bennünket. Belélegzünk, eszünk, vírusokat, baktériumokat, penészgombákat hordozunk a bőrünkön. Nem veszélyesek az egészséges testre, de amint meghibásodik, egy láthatatlan ellenség támad. A gombás fertőzések különösen alattomosak: tünetmentesek, nehezen kezelhetők, általában hónapokig tartanak, és súlyos mellékhatásaik is vannak. Olyan embereket érint, akiknek már komoly egészségügyi problémái vannak: HIV, rák, szervátültetés, cukorbetegség, kiterjedt sebek, égési sérülések. A gombás inváziók okozta halálozási arány nagyon magas.

Patogén nyálkahártya gombák, candida élesztőgombák, aspergilla penészgombák. Bár egyes képviselőik hasznosak a tudományban, az orvostudományban és a mindennapi életben is, kísérletekben kísérleti organizmusként, erjesztőként, antibiotikumok előállítására használják őket. Talajban, beteg növényeken, magas páratartalmú helyiségek falán élnek, és különféle növényi szubsztrátumokon bolyhos telepeket alkotnak. A gombák mikroszkopikus spórákkal szaporodnak, amelyekből micélium (micélium) és hifák nőnek ki, vizet és tápanyagot vonva ki a környezetből.

Kitörés az Egyesült Államok egyik covid kórházában

2009-ben egy tokiói kórházban a Candida auris kórokozó gomba egy eddig ismeretlen faját izolálták egy középfülgyulladásban szenvedő idős nő füléből. Később további 15 betegnél erősítettek meg hasonló eseteket. A Candida auris rendkívül agresszív, multirezisztens kórokozónak és fertőzőnek bizonyult. Eredete és természetes fekvése még nem tisztázott.

A fertőzés gyorsan elterjedt az egész világon. 2017-ben diagnosztizálták először egy floridai (USA) kórházban, és kivételes intézkedésekkel megakadályozták a terjedést: még a fertőzöttek kapcsolatait is nyomon követték. A világjárvány idején megkezdték a COVID-19-es betegek kórházba kerülését, 2020 júliusában négy Candida auris-esetet azonosítottak közöttük.

Minden beteget ellenőriztek. A covid osztályon dolgozó 67 ember közül 35-nél találtak antitestet a kórokozó ellen. Nyolcan haltak meg a következő hónapban, de nem lehet megmondani, hogy a gombás betegség milyen mértékben járul hozzá. A tudósok úgy vélik, hogy a kórokozó nem megfelelően fertőtlenített személyzet ruházatán és mobil orvosi felszerelésén terjedt el.

Kettős járvány Indiában

A Mukorovye gombákat a 19. század óta ismerték - akkor kezdték el izolálni a beteg állatoktól. Talajban, növényekben, trágyában, rothadó gyümölcsökben élnek. A talajhoz közelebb állók például a kutyák, akik állandóan mindent szimatolnak, találkoznak vele.

A mucormycosis szövődményként jelentkezik a kemoterápia után. Általában, ha a beteg limfocitáinak száma a vérvizsgálat során a kritikus szint alatt van, profilaxis céljából gombaellenes terápiát kezdenek. A különösen alattomos mikrobák azonban megkerülik. Ezután az utolsó lehetőség a baktériumokból nyert amfotericin antibiotikum. A gyógyszernek súlyos mellékhatásai vannak, ezért az orvostudománynak nagy szüksége van új gombaellenes gyógyszerekre és vakcinákra.

A nyálkahártya gombák spórái behatolnak az orrgaratba, megtelepednek az orrmelléküregekben, növekednek, hifákat szabadítanak fel, és toxinokat termelnek, amelyek lebontják a szöveteket és a csontokat. Vizuálisan a hifák feketék, innen származik a betegség neve - fekete penész. A fertőzés behatol a koponyába, elzárja a fő artériákat és vénákat, és vérzést okoz.

A világjárvány előtt a mucormycosis rendkívül ritka volt az emberekben. Indiában azonban valódi járvány tört ki a COVID-19 erőteljes hulláma közepette. Ott naponta kétszázezer új esetet észlelnek. A robbanásszerű növekedés a koronavírus egy speciális, indiai változatához kapcsolódik. Ez az elbocsátott vagy gyógyuló betegek gombás fertőzésére vonatkozik. Az egzotikus betegség eseteinek több mint fele Gujarat és Maharashtra nyugati államaiban fordul elő.

Mivel a mukormikózist önmagában nagyon nehéz felismerni, az emberek előrehaladott formákkal fordulnak orvoshoz, amikor a szövetek, a szemek és az állkapcsok azonnali műtéti eltávolítása szükséges. Egyébként a halálozási arány közel száz százalékos.

Sokan a mukormikózis kitörését a szteroidok alkalmazásával összefüggésbe hozzák a kritikus állapotú COVID-19 betegek kezelésében. Ezek a gyulladásgátló szerek valójában életeket mentenek meg, de elnyomják az immunrendszert. A Candida Auris-szal ellentétben a mucormycosis nem terjed át emberről emberre vagy állatról – spórák belélegzésével a környezetből is beszerezhető. Lehetséges, hogy a lélegeztetőgépek és az oxigén használata hozzájárul az invázióhoz. De ezek csak verziók.

Nem véletlen, hogy India kettős vírus-gombás járvány epicentrumában áll. A trópusi éghajlatú országokban a spórák koncentrációja a környezetben mérhetetlenül magasabb, mint mondjuk a mérsékelt égövben. Oroszországban a természeti és földrajzi tényezők miatt elkerülhető a feketepenész kitörése a Roszpotrebnadzor szerint.