Miért rossz intézkedés az iskolai karantén a koronavírus ellen?

2024 Szerző: Seth Attwood | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 16:07

Nicholas Christakis neves közegészségügyi és orvosszociológus válaszol a Science magazin kérdéseire. A tudós elmondja, hogy a koronavírus terjedésének megelőzése érdekében be kell-e zárni az iskolákat, és elmagyarázza, hogyan működik a társadalmi távolságtartás, és miért van rá szükség.

A COVID-19 koronavírus okozta társadalmi felfordulás kiterjedt és erősödik, ami sokak számára felveti a kérdést az Egyesült Államokban: mi a helyzet az iskolákkal? Bezártak az iskolák Japánban, Olaszországban, Kína egyes részein és másutt. Példájukat az Egyesült Államokban kis számú oktatási intézmény követte, amelyek száma fokozatosan emelkedik. Az iskolák egy napra, egy hétre vagy tovább zárva tartanak.

De vajon segít-e a társadalmat az iskolák bezárása, különösen akkor, ha sok a bizonytalanság a gyermekek COVID-19 terjedésében való részvételével kapcsolatban? Nicholas Christakis, a Yale Egyetem szociológusa és orvosa úgy véli, hogy segít, de elismeri, hogy sok nehéz probléma van az iskolabezárások körül. Christakis közösségi média kutató, szoftvereket és statisztikai módszereket fejleszt a járvány terjedésének előrejelzésére, még azelőtt, hogy az elkezdődik.

Interjút készítettek vele, amely az érthetőség kedvéért rövidített és szerkesztett.

Tudomány: Az iskolák másként járnak el ebben a helyzetben. Milyen intézkedéseket tehetnek az iskolák, és milyen intézkedéseket tettek a múltban a járványok kitörésekor? És hogyan segíthetnek ezek az intézkedések?

Nicholas Christakis: A proaktív és a megtorló iskolabezárások közötti különbséget szeretném kiemelni. A bezárás válaszként az, amikor az iskola úgy dönt, hogy bezár, miután egy diák, szülő vagy alkalmazott megbetegszik. A legtöbb ember nem bánja ezt az intézkedést. Ha járvány lépett be az iskolába, azt be kell zárni.

Rengeteg kutatás folyik az iskolabezárások témájában válaszként. Köztük van egy, a Nature-ben 2006-ban megjelent cikk, amely matematikai modelleket alkalmazott [az influenzajárványról]. Az ilyen tanulmányok szerzői általában úgy találják, hogy az iskolabezárások válaszként körülbelül 25%-kal csökkentik a mérsékelten terjedő kórokozók betegségprevalenciáját, és körülbelül két héttel késleltetik [a régiójukban] a csúcsot. Ha késik a tetőzés, egyre kevesebb a megbetegedés. Ebben van egy bizonyos érték. A megbetegedések előfordulása bármely napon kisebb, így nem kell túlterhelnünk az egészségügyi rendszert.

Erre válaszul az iskola bezár, ha egy diáknál, szülőnél vagy alkalmazottnál diagnosztizálják a COVID-19 vírust. Be kell zárni az egész iskolát, ha az eset elszigetelt? És általában a körülményektől függ?

- Például, ha valaki Olaszországból repült az Ön városába, és vírust hozott magával, ez valami más, de nem helyi betegség, amikor nem tudjuk, hogyan betegedett meg. A kórházon kívüli eset olyan, mint a kanári a szénbányában. Ha azonosít egy esetet, több tucat vagy akár több száz egyéb fertőzés is előfordulhat.

Tehát egy helyi betegség kórházon kívüli esete miatt az iskola bezárása szükséges?

- Igen. Ekkor a betegség már átadható más embereknek. Ez a jéghegy csúcsa. Egy cikkben [az influenzajárványról] olvastam egy vagy több tanterem bezárásáról. De ez szinte semmit sem ad.

És ha a szülő visszatér egy olaszországi utazásról? Ilyenkor be kell zárni az iskolát?

- Talán. Lehetőség van a fertőzött személlyel szorosan érintkező emberek elkülönítésére. Valószínűleg bezárnám az iskolát, de jól megértettem a döntést, hogy nem zárom be.

Mi a helyzet a korai bezárással, vagyis az iskolai fertőzés megjelenése előtt? Segít?

„Bebizonyosodott, hogy a proaktív bezárás vagy az iskolabezárás a betegség bekövetkezte előtt az egyik leghatékonyabb, nem kábítószeres intézkedés. A megelőző bezárás ugyanúgy működik, mint a bezárás válaszként, de nem azért, mert a kis kórokozó-átvivő gyermekek elszigeteltek, és nem vesznek részt a fertőzés terjedésében. Ez nem csak a gyermekek biztonságáról és egészségéről szól. A társadalom, az egész terület biztonságáról beszélünk. Amikor bezárjuk az iskolákat, a felnőttek kevésbé érintkeznek, mert a szülők nem jönnek oda, a tanárok nincsenek jelen az osztályteremben. Az iskolák bezárásával lényegében azt követeljük, hogy a szülők maradjanak otthon.

Volt egy csodálatos kiadvány, amely 1918-ban elemezte a spanyolnátha adatait, összehasonlítva az iskolabezárások két típusát. Mikor zárták be a regionális hatóságok az iskolákat: a járvány előtt vagy után? A tanulmány szerzői megállapították, hogy a megelőző iskolabezárások sok életet mentettek meg. St. Louisban az iskolák a járványkitörés előtti napon bezártak, és 143 napig zártak be. Pittsburghben hét nappal a fertőzés csúcspontja után zárták be őket – mindössze 53 nappal. A járvány áldozatainak száma St. Louisban körülbelül háromszor kevesebb volt, mint Pittsburghben. Az ilyen intézkedések hatékonyak.

Hogyan döntsenek a hatóságok, ha szükséges a proaktív bezárás?

- Hány eset van a régióban? És általában milyen a járványügyi helyzet ott? Ha egy közepes méretű városról beszélünk, akkor amint legalább egy kórházon kívüli megbetegedés van, be kell zárni az iskolákat, függetlenül attól, hogy ez az eset az iskolában történt-e vagy sem.

– Nézzünk meg egy közösség által szerzett betegség esetét, amely egy washingtoni pappal történt. Múlt hétvégén diagnosztizálták nála a COVID-19-et. Be kell zárni az iskolákat az egész régióban egy ilyen elszigetelt esemény miatt?

- Ha a pap járványügyi szempontból kedvezőtlen területen tartózkodott, és úgy gondoljuk, hogy az iskolát válaszintézkedésként be kell zárni, amikor ott betegséget észlelnek, akkor biztosan megjelenik egy ilyen kórházon kívüli eset [a iskola]. Miért ne zárná be elég korán, hogy megakadályozza a fertőzés terjedését, és minimalizálja a személyzet és a diákok fertőzését?

„De ez sok zűrzavart okoz

– Nem meglepő, hogy a költségek igen jelentősek – mind az egészség, mind a gazdaság szempontjából. Sok gyermek étkeztetésben részesül az iskolában, és egészségi állapotukat is befolyásolhatják az iskolabezárások. Az egészségügyi dolgozók akkor fognak gyermekeikről gondoskodni, amikor a legnagyobb szükség van rájuk a kórházakban. A szülők elveszíthetik munkájukat. Ezért Japánban az iskolabezárás alkalmával alapjövedelmet biztosítanak a szülőknek. Ezeket a költségeket az államnak kellene állnia.

Vannak-e iskolabezárás nélküli szociális távolságtartási intézkedések, különösen, ha az adott iskolában nincs megbetegedés? Például a nagy rendezvények lemondását, amelyekben sok család vesz részt?

- Igen, örülök, hogy megemlítetted. Nem szabad mindent vagy semmit politikát alkalmazni. Néhány közbenső lépés lehetséges. Például, ha egy család otthon akarja tartani a gyerekeit, miért ne engedné meg? És miért nem mond le minden olyan eseményt, mint például a sport- és zenei előadások, amelyeken sok ember vesz részt?

Amikor társadalmi távolságot tartunk, akkor nem csak arról van szó, hogy te magad nem fertőzöd meg. A fő előny az, hogy az önelszigeteléssel lezárja az összes utat, amelyen keresztül a vírus áthalad rajtad. Szolgálatot nyújtasz a társadalomnak, segítesz az embereken. Azok az alkalmazottak, akik hajlandók (és képesek) otthonról dolgozni, dolgozhatnak otthonról.

Sok iskola bezár a napra fertőtlenítés miatt. Segít?

- Nem tudom. A körülményektől függ.

Egy másik fontos kérdés az időzítés. Ha bezár egy iskola, mikor nyitható újra?

- Hogy őszinte legyek, nem tudom, milyen kutatások történtek ez irányban. Az iskolát több hétre be kell zárni. A kínaiak hat hétre bezárták iskoláikat. A japánok négyen vannak. Mi a szabály az iskola megnyitásakor? nem tudom a választ.

Az iskolák bezárása most sok vitát vált ki. Egyes cikkek szerzői azt mondják, hogy szinte semmit sem ad. És mivel ez egy új vírus, le kell vonnunk az egyéb fertőző betegségek korábbi kitöréseiből levont tanulságokat, hogy megértsük, milyen előnyökkel járna az iskolák bezárása. Mit üzenne azoknak, akik azt mondják, hogy kevés haszna van az iskolabezárásoknak, különösen akkor, ha viszonylag kevés a fertőzés a környéken?

- Végezzünk egy gondolatkísérletet. Ha egy iskolában járvány van, ragaszkodsz a bezárásához? Ha járvány támad egy iskola környékén, akkor tudja, hogy a diákok is megfertőződnek. De ha készen áll arra, hogy bezárjon egy iskolát egy fertőzés megjelenése után, akkor sokkal logikusabb és bölcsebb ezt megtenni, amikor a vírus még nem lépett be az iskolába.

A korábbi járványok különböző típusú vírusokkal kapcsolatos tapasztalatai azt mutatják, hogy az iskolabezárások működnek. Tudjuk, hogy megszakítja a felnőttek közötti átvitelt, még akkor is, ha a gyerekek nem hordozók. Ebben az esetben a gyerekek lehetnek hordozók, amint azt a kínai tanulmányok előzetes adatai is bizonyítják. Elismerem, hogy itt nagyon nehéz bármiféle számítást végezni. De járványról beszélünk.