A gyógyszertár-függőség története az Egyesült Államokban

2024 Szerző: Seth Attwood | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 16:07

2011. szeptember 1-jén a Betegségmegelőzési és Járványügyi Központ (Center of Disease Control and Prevention) hivatalosan is bejelentette, hogy a kábítószer-függőség járványa tombol az országban. Mielőtt átgondolnánk, mi történik most, egy kis történelem. A 18. században az ópiumot széles körben használták az amerikai orvoslásban. A század végére világossá vált, hogy függőséget okoz.

1805-ben megtanulták ópiumból morfiumot szerezni, és furcsa módon elkezdték vele kezelni az ópiumfüggőket. Hamar kiderült azonban, hogy a morfium tízszer eufórikusabb, mint az ópium.

A morfiumot széles körben használták fájdalomcsillapításra a polgárháború idején (1861-1865), aminek következtében a háború után drogosok egész serege jelent meg Amerikában. 1874-ben szintetizálták a heroint, és 1898-ban jelent meg a piacon.

Ekkor minden betegségre csodaszerként hirdették. Fejfájástól, megfázástól, sőt morfiumfüggőségtől is „kezelték”. Az eredmény szörnyű volt, és 1924-ben teljesen betiltották a heroin értékesítését és gyártását az Egyesült Államokban.

Emlékeztek arra, hogy az opioidok széles körű használata mihez vezetett a múltban, az amerikai orvosok nagyobb körültekintéssel kezdték el a kábítószer-használatot.

Csak az utolsó stádiumban lévő rákos betegeknek kezdték adni, súlyos sérülésekkel, kiterjedt égési sérülésekkel, valamint rövid ideig a műtétek után is. Ez a megközelítés a múlt század 90-es évek elejéig létezett.

A 2000-es években pedig az orvosok ismét hatalmas mennyiségben osztottak opioidokat a pácienseiknek, például édességet.

Csak 2011-ben 219 millió kábítószeres fájdalomcsillapító receptet írtak ki egy 310 milliós ország lakossága számára. Ha 1999-ben 4000-en haltak meg fájdalomcsillapító túladagolás miatt, akkor 2013-ban - 16 235.

Mi késztette az orvosokat arra, hogy megváltoztassák e gyógyszerekhez való hozzáállásukat, és így visszatérjenek a 19. századba? A 90-es évek elején megjelent az oxikontin vagy oxikodon nevű gyógyszer.

Az OxyContin egy olyan gyógyszer neve, amelynek hatóanyaga az oxikodon. Az oxikodon heroin, de csak szintetikus és hivatalosan engedélyezett.

És mivel az OxyContin nagyon lassan oldódik a gyomorban, ez azt jelenti, hogy ennek a gyógyszernek egyetlen adagja nagy adag oxikodont tartalmazhat.

A gyógyszergyáraknak keményen kellett dolgozniuk azért, hogy megváltoztassák az orvosok és a társadalom gondolkodásmódját, és ezáltal termékeiket a piacon népszerűsítsék.

A reklámokon keresztül az emberek elkezdték meggyőzni az embereket, hogy állítólag majdnem minden harmadik amerikai szenved elviselhetetlen krónikus fájdalomtól, de ennek a problémának állítólag van egy nagyon hatékony és egyszerű megoldása - egy tabletta.

Krónikus fájdalom? Hagyd abba a szenvedést, és kezdj el élni” – szólt egy tipikus korabeli reklám.

Az orvostudományi tankönyvek és tudományos orvosi folyóiratok hirdették azt a gondolatot, hogy abszolút minden típusú fájdalmat kábítószerrel kell kezelni, és az orvosoknak nem kell félniük az adag folyamatos emelésétől.

Az oknyomozó újságírás azt állítja, hogy a tantervmódosítást gyógyszercégek finanszírozták.

Az egyértelműség kedvéért az orvosoknak tartott szemináriumokon a következő színpadi előadásokat játszották: a beteg elismeri az orvosnak, hogy több fájdalomcsillapítót vesz be, mint amennyit felírtak neki; majd egy magyarázat, hogy az orvosnak ebben a helyzetben egyszerűen növelnie kell a gyógyszer adagját.

Ha egy kábítószer-függő, aki illegális kábítószert szed, nem veszi be az adagot, elvonási tünetek jelentkeznek. Azok, akik vényköteles fájdalomcsillapítót szednek, szintén ugyanazoktól a meghibásodásoktól szenvednek.

Az orvosok számára készült új tankönyvek kezdték bizonygatni, hogy a kábítószer-függők elvonási tünetei a függőség jelei, és a fájdalomcsillapítót szedő betegek elvonási tünetei állítólag nem a függőség, hanem az „ál-függőség” jelei – ez a kifejezés. Az opioidok széles körben elterjedt alkalmazása az orvostudományban. Az "ál-függőség" állítólag nem ijesztő.

1998-ban az engedélyeket kiadó és az orvosok tevékenységét felügyelő kormányhivatal hivatalosan bejelentette, hogy az orvosok nagy adag kábítószert írhatnak fel a fájdalom kezelésére.

Emiatt a szokásos hátfájással küzdő betegek, amivel időnként mindenki megesik, egyrészt olyan dózisú opioidokat kezdtek felírni, amelyeket korábban csak az utolsó stádiumban lévő daganatos betegek kaptak.

Másrészt elkezdték intenzíven kialakítani azt a véleményt, hogy ha egy orvos megtagadja a kábítószeres betegtől a fájdalom kezelését, akkor ez az orvos nemcsak alkalmatlan, hanem erkölcstelen és kegyetlen is, és méltányos büntetést érdemel.

A büntetés pedig nem sokáig váratott magára. 1991-ben Észak-Karolinában pert indítottak, amelyben 7,5 millió dollár kártérítést ítéltek meg a páciens családjának, amiért nem adtak elegendő fájdalomcsillapítót a betegnek.

1998-ban hasonló folyamat zajlott le Kaliforniában. A kórházat 1,5 millió dollár kártérítés megfizetésére kötelezték a betegnek, amiért az orvos nem adott neki elegendő fájdalomcsillapítót.

Ugyanakkor a 2000-es években több mint négyszáz egyéni per indult gyógyszercégekkel szemben, amelyekben a fájdalomcsillapítók egészségkárosító hatását állították. De ezen egyéni követelések egyikét sem nyerték el.

Az orvosok féltek megtagadni a gyógyszereket a betegektől.

Lembke Anna doktornő Doktor-drogdíler című könyvében páciense szavait idézi, aki egyenesen elmondta neki: „Tudom, hogy drogos vagyok. De ha nem adod be nekem azt a fájdalomcsillapítót, amit akarok, beperellek, amiért megszenvedtél.”

Megjelent egy fogalom, amit angolul doktorshoppingnak hívnak. Lényege abban rejlik, hogy a krónikus fájdalomban "szenvedő" emberek orvosról orvosra járnak, és mindegyiktől kapnak felírt gyógyszert. Néhányuknak sikerült havi 1200 kábítószeres tablettára felírni tizenhat különböző orvostól.

E tabletták egy részét maguk a fájdalomtól szenvedők vették be, néhányat eladtak. Egy ilyen tabletta harminc dollárba kerül az utcán; néhány városban a 2000-es években a kínálat növekedése miatt tíz dollárra csökkent a tabletenkénti ár.

A gombához hasonlóan kezdtek kialakulni olyan klinikák, amelyek kizárólag a krónikus fájdalom "kezelésére" szakosodtak. Az ilyen klinikákat népiesen pillmill-nek (tablettamalomnak) nevezik.

Különösen sok ilyen klinika volt Floridában, mivel a kábítószer-fájdalomcsillapítók forgalmazása felett a legalapvetőbb kontroll sem volt.

Ezeken a floridai klinikákon különösen szerettek "kezelni" a legalább minimális kontrollal rendelkező államok látogatói, aminek eredményeként Kentucky állam a drogfüggőség egyik leginkább érintett államává vált.

Az angolul tudók könnyen megtalálják a YouTube-on az OxyContinExpress filmet. Ezt a filmet egyszer bemutatták a floridai helyi televízióban, és részletesen bemutatja a "táblagépgyárakat".

Világossá vált, hogy a kábítószer-felírást nem lehet ellenőrizetlenül folytatni, ezért már 2002-ben felmerült egy olyan számítógépes adatbázis létrehozása, amely az összes opioidreceptet tartalmazna, hogy megfosztsák a professzionális "betegeket" a futás lehetőségétől. orvostól orvosig.

A javaslat ésszerű, de a floridai önkormányzatnak sikerült 2009-ig sikeresen blokkolnia azt; aztán még egy évbe telt ennek a rendszernek az elindítása.

A rendszert ellenző politikusok arra hivatkoztak, hogy attól tartanak, hogy a kiberterroristák feltörhetik a rendszert, és ellophatják a betegek személyes adatait, ezzel károsítva az állampolgárokat.

John Temple, az American Pain szerzője szerint a heroinfüggőség nagy probléma volt az 1970-es években, és az 1980-as éveket "crack válságnak" nevezte. (A crack az egyik kemény drog szleng kifejezése.)

Azokban az években sokat beszéltek és írtak a kábítószer-függőség problémájáról. A gyógyszertári drogfüggőség mértéke jelentősen meghaladta a fent említett járványokat, de ez a probléma a 2000-es években hallgatott. Miért?

A 70-es és 80-as években a drogokat kizárólag a drogmaffia terjesztette. A 2000-es években a gyógyszertári kábítószerek lényegében ellenőrizetlen forgalmazása állami felügyeleti hatóságok jóváhagyásával zajlott, és az orvosi szakirodalomban elméletileg indokolt volt.

1997-ben egy orvosi folyóirat kijelentést tett közzé, miszerint nincs ok azt hinni, hogy a kábítószeres fájdalomcsillapítók függőséghez vezetnek.

Tíz évvel később, 2007-ben a bíróság még mindig 635,5 millió dollár pénzbírságot szabott ki az OxyContint gyártó gyógyszergyártó cégre, mert tudatosan hazudott, hogy a gyógyszere nem okoz függőséget.

De felmerül a kérdés: miért hittek nekik? Hiszen mind a felügyeleti szervek alkalmazottai, mind az orvosegyetemi oktatási programok készítői orvosi végzettséggel rendelkeznek, jól tudják, mi az a közönséges heroin, ugyanakkor könnyen elhitték, hogy a szintetikus heroin állítólag nem okoz függőséget és használata állítólag nem vezet kábítószer-függőséghez. Mi ez: hozzá nem értés vagy anyagi érdek?

John Templer American Pain című könyvében érdekes statisztikát közöl. A Kábítószer-ellenőrzési Hivatal dönti el, hogy mennyi kábítószer állítható elő.

Ha egy gyógyszergyártó cég fájdalomcsillapítók gyártására irányuló kérelme meghaladja az orvostudomány igényeit, akkor egyszerűen megtagadják az engedély kiadását erre a gyógyszerre. 1993-ban mindössze 3520 kilogramm oxikodon előállítását engedélyezték.

2007-ben a kvótát csaknem húszszorosára, 70 ezer kilogrammra emelték. 2010-ben, három évvel azután, hogy csalásért megbírságolták az OxyContin céget, ismét jelentősen – 105 ezer kilogrammra – megemelték az oxikodon kvótát, pedig logikusan csökkenteni kellett volna a kvótát.

A következmények szörnyűek. A 2000 és 2014 közötti időszakban 500 ezren haltak meg túladagolásban. Ebből 175 ezer - vényre vásárolt fájdalomcsillapító túladagolásából. Ami a fennmaradó 325 000-et illeti, többségük a hagyományos heroin miatt halt meg.

De most ez a szám hivatalosan is megjelenik a szakirodalomban - 75%. Ennyi a heroinfüggő, akik fájdalomcsillapító recepttel indultak a kábítószer-függőség világába.

Könnyen kiszámolható tehát, hogy a túladagolásban meghalt 500 ezer emberből 418 ezer ilyen vagy olyan módon kezdett el kábítószert fogyasztani a fehérköpenyesek hibájából, vagy jobban mondva azok hibájából, akik arra kényszerítette az orvosokat, hogy olyan tablettákat osztogassanak, mint a cukorka.

Ezek a veszteségek a 21. század első 14 évében. De a 90-es években elkezdtek meghalni a kábítószer-függőségben, és a 14. év után is halnak.

És ma már minden szakértő egyetért abban, hogy a drogfüggőségi válság vége még nem látszik. Így a végén milliósra rúghat az áldozatok száma.

Ráadásul a statisztikák csak a közvetlen veszteségeket számolják: azokat, akik túladagolás következtében haltak meg. A kábítószer-használat következtében szerzett betegségekben elhunytak nem szerepelnek a statisztikákban.

A második katasztrofális eredmény: sok tisztességes ember, akik soha nem voltak veszélyben, kábítószer-függővé váltak.

Az egy dolog, amikor az ember erkölcstelen életmódot folytat, szórakozóhelyeken ácsorog, kalandokat keres, és végül rászokik a drogra, amit a sikátorban kínáltak neki.

Egészen más kérdés, ha egy tisztességes, dolgozó és a társadalomban méltán tisztelt családapa lealacsonyított drogossá válik, és végül meghal, minden megtakarítását elherdálva amiatt, hogy egy orvos, akiben teljesen megbízott, figyelmeztetés nélkül felírt neki egy receptet. hogy ezek a tabletták kábítószer-függőséghez vezethetnek.

Ebben a helyzetben nemcsak az orvosok a hibásak, hanem maga az amerikai társadalom is. Az amerikai tinédzserek 26 százaléka úgy gondolja, hogy a tabletta jó tanulási segédlet.

Az 1980-2000 között született amerikai fiatalok úgy gondolják, hogy a kémia kényelmesebbé teheti az életet. A kémia a pszichotróp szerek teljes spektrumára vonatkozik, az antidepresszánsoktól és az altatóktól az opioid fájdalomcsillapítókig.

De ezeknek a gyógyszereknek a használata függőséghez vezet, és áttérést vált ki a nehezebb drogokra. Meg kell értenie, hogy egy olyan társadalomban, amelyben ez a vélemény uralkodik, mindig sok drogos lesz, mint ahogy mindig lesz alkoholista egy olyan társadalomban, amelyben úgy gondolják, hogy az alkohol nélküli ünnep nem ünnep.

Azok az intézkedések, amelyeket azután hoztak, hogy 2011-ben bejelentették, hogy a gyógyszertárban a kábítószer-függőség állapota ellenőrizhetetlenné vált, csak kozmetikai jellegűek. Mostantól az orvosoknak, amikor opioid fájdalomcsillapítót írnak fel, figyelmeztetniük kell a beteget a gyógyszerfüggőség kockázatára.

Azelőtt, húsz éven át jobbra-balra oszlatva a fájdalomcsillapítókat, erre nem figyelmeztették őket. Emellett ma már minden állam rendelkezik egy számítógépes adatbázissal, amely rögzíti az összes kábítószer-felírást, így már nem lehet orvostól orvosig futni.

Általánosságban elmondható, hogy kevesebb receptet kezdenek felírni, de szó sincs a régi, a 90-es évek eleje előtt elfogadott szabványokhoz való visszatérésről, bár az biztosan ismert, hogy akár egyetlen recept is függőséget okozhat.

Mivel ma már nincs lehetőség orvosról orvosra szaladgálni, ez nagy valószínűséggel azt jelenti, hogy azok, akik szerettek fájdalmat "kezelni", gyorsabban fognak áttérni az illegális heroinra.

Aki volt amerikai kórházban, az tudja: négyóránként, vagy még gyakrabban megkérdezi a nővér a betegtől, hogy nem fáj-e semmi, és ha fáj, akkor egy nullától tízig terjedő skálán kéri, hogy értékelje a fájdalmat, ahol a nulla a teljes fájdalom hiánya, és tíz az elképzelhető legelviselhetetlenebb fájdalom.

A páciens gyakran teljesen kényelmesnek tűnik, és élvezi a tévézést, vagy akár nevet is telefonálás közben, ugyanakkor azt mondja, hogy 10-ből 10 hátfájása van.

A nővér pedig minden gond nélkül bead neki egy adag morfiumot intravénásan, pedig ez a beteg nem a hátát, hanem valami mást, például a szívet kezelte.

Ezt a fájdalomskálát 2001-ben vezették be, amikor a jelenlegi válság egyre erősödött. Ma már sok orvos nyíltan kimondja, hogy ennek a skálának nincs gyakorlati jelentése, csak a drogfogyasztás növekedéséhez vezet. Ennek ellenére a felügyeletben senki nem dadog a törlés miatt, pedig már hat éve kihirdették a rendkívüli állapotot.

2011-ben hivatalos jelentést tettek közzé "Fájdalomcsillapítás Amerikában" címmel, amely azt állítja, hogy 100 millió amerikai szenved "gyengítő krónikus fájdalomtól", és a dokumentumot ma is idézik.

100 millió minden harmadik, gyerekeket is beleértve. Ez azt jelenti, hogy minden harmadik amerikainak – a jelentés logikáját követve – állandóan a padlón kell gördülnie, és vonaglik a fájdalomtól.

Ennek a kijelentésnek az abszurditását még egy négy osztályos végzettségű ember számára is érthetőnek kell lennie, de az ilyen kijelentéseket vezető orvosok ismételten kijelentik, hogy az amerikai társadalom állítólag nem nélkülözheti az opioid fájdalomcsillapítók legszélesebb körű használatát. És ezt az adatot hivatalosan még nem cáfolták.

Az amerikai társadalom megérti a drogériajárvány és az általa kiváltott heroinfüggőség súlyosságát; ugyanakkor egyre többen jutnak arra a következtetésre, hogy ebből a helyzetből a kiutat a marihuána teljes és feltétel nélküli legalizálása jelenti.

Azt mondják, fájdalomcsillapító is, ugyanakkor állítólag biztonságos is. Ma az emberek, akik dollármilliárdokat akarnak keresni, hatalmas összegeket költenek a marihuána propagandájára, ha azt teljesen legalizálják.

A történelem tehát ismét megismétli önmagát, és a közeljövőben csak a drogfüggőség újabb fordulójára számíthatunk.