Teljesen felszámolható a covid-19?

2024 Szerző: Seth Attwood | [email protected]. Utoljára módosítva: 2023-12-16 16:07

Számítható-e a védőoltás a covid-19 teljes felszámolásának eszközeként? A tudósok szerint ez a vírus örökké velünk van. Más kérdés, hogyan fog viselkedni a jövőben. Talán a covid-19 endémiás lesz, és „olyasmihez fog hasonlítani, mint az influenza”. De nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy képes megtéveszteni az immunrendszert.

A Nature folyóirat egyik cikke azt állítja, hogy sok tudós úgy gondolja, hogy a covid-19-et okozó vírus endémiás lesz. Idővel az emberre gyakorolt veszélye csökkenhet.

Nyugat-Ausztrália tavaly nagyrészt mentes volt a koronavírustól. A kocsmákban szokás szerint tovább gyülekeztek a baráti társaságok, a szerelmesek csókolóztak, a rokonok ölelkeztek, a gyerekek maszk nélkül jártak iskolába, senki sem mérte meg a hőmérsékletüket. És ezt a hangulatot ott csak a szigorú utazási korlátozások bevezetésének és a karanténnak köszönhetően sikerült megőrizni – egyes régiókban már az év elején sürgősen be kellett vezetni, miután a szálloda egyik biztonsági tisztje, akinek a látogatói karanténban voltak, megtette. nem megy át a koronavírus-teszten.

Nyugat-Ausztrália tapasztalatai azonban megmutatták: ezt jelenti a SARS-CoV-2 koronavírustól mentes élet. És ha más régiókban megpróbálják védőoltással nullára csökkenteni a covid előfordulását, akkor reménykedhet-e az emberiség, hogy ebben az esetben a koronavírus teljesen elpusztul?

Optimistán hangzik. A legtöbb tudós azonban mindezeket az álmokat irreálisnak tartja. Idén januárban a Nature folyóirat több mint 100 immunológussal, fertőző betegséggel és a koronavírussal foglalkozó szakemberrel készített interjút, feltéve nekik a kérdést: lehetséges-e teljesen felszámolni ezt a koronavírust? A válaszadók csaknem 90%-a azt válaszolta, hogy a koronavírus endémiás lesz, ami azt jelenti, hogy még sok éven át fog terjedni a világ különböző lakosságai között.

„Ha megpróbáljuk felszámolni ezt a vírust most és a világ minden régiójában, olyan, mintha hidat akarnánk építeni a Holdhoz. Ez irreális” – mondja Michael Osterholm epidemiológus, a Minnesota Egyetem kutatója.

De az, hogy képtelenek vagyunk teljesen megbirkózni a vírussal, nem jelenti azt, hogy a mortalitás, a morbiditás és a társadalmi elszigeteltség továbbra is ugyanazon a szinten marad. A jövő nagymértékben függ attól, hogy az emberek milyen immunitásra tesznek szert fertőzés vagy védőoltás eredményeként, valamint magának a koronavírusnak az evolúciójától.

Emlékezzünk vissza, hogy az influenzavírus és a másik négy koronavírus, amely az emberek megfázását okozza, szintén endemikus; Az éves védőoltások azonban a megszerzett immunitással párosulva azt jelentik, hogy az emberi populációnak szezonális halálozással és betegségekkel kell szembenéznie, de karantén nélkül, maszk viselése és társadalmi távolságtartás nélkül.

A Nature által megkérdezett válaszadók több mint harmada szerint a SARS-CoV-2 koronavírus bizonyos régiókban felszámolható, de máshol tovább fog terjedni. A nulla covid-szintű régiókban nagy a valószínűsége a vírusos betegségek új kitörésének, de a csorda immunitásának köszönhetően ezek gyorsan elfojthatók, feltéve, hogy a helyi lakosok többsége be van oltva. „Feltételezem, hogy egyes országokban megszűnik a covid.

Mindazonáltal (esetleg szezonálisan) csökkenni fog a jelenlegi koronavírus újbóli kitettségének valószínűsége azokból a régiókból, ahol az oltási lefedettség és a közegészségügyi beavatkozások nem megfelelőek” – mondja Christopher Dye, az Oxfordi Egyetem epidemiológusa, Nagy-Britannia.

„A koronavírus valószínűleg endémiás lesz, de hogyan fog mutálni? Nehéz megjósolni” – mondta Angela Rasmussen, a washingtoni Seattle-i Georgetown Egyetem virológusa.

Így a SARS-CoV-2 koronavírus megjelenése elkerülhetetlenül társadalmi költségek kialakulásához vezet a következő öt, tíz vagy akár ötven évben.

Gyermekkori vírus

Öt év múlva a covid-19 világjárvány nagy valószínűséggel feledésbe merül. Így tehát, amikor egy óvoda vezetősége értesíti a szülőket, hogy gyermekük orrfolyásos és magas lázas, akkor nagyon valószínű, hogy a betegségek okozója az ismerős koronavírus lesz – ugyanaz, amelyik egynél többet és egy félmillió ember csak 2020-ban.

A tudósok szerint ez egy újabb forgatókönyv a SARS-CoV-2 koronavírus evolúciójára vonatkozóan. Ez a koronavírus fennmarad, de amint az emberekben immunitás alakul ki ellene - akár természetes fertőzés, akár védőoltás következtében - a súlyos tünetek már nem jelentkeznek.

Jennie Lavine, a georgiai Atlanta állambeli Emory Egyetem fertőző betegségek kutatója szerint a koronavírus lesz az az ellenség, amellyel az emberek kora gyermekkorukban találkoznak először; általában enyhe formában, ha egyáltalán nem tünet nélkül, fertőző fertőzést okoz.

A tudósok úgy vélik, hogy egy ilyen forgatókönyv nagyon is lehetséges, mivel négy endemikus koronavírus - OC43, 229E, NL63 és HKU1 - így viselkedik. Ezek közül legalább három valószínűleg több száz éve kering az emberi populációban; ezek közül kettő a légúti fertőzések körülbelül 15%-át teszi ki. A korábbi tanulmányok adatait összegezve Jenny Lavigne munkatársaival együtt kidolgozott egy matematikai modellt, amely leírja a hat éven aluli gyermekek fent említett koronavírusokkal való elsődleges fertőzésének folyamatát, valamint az immunitás kialakulását.

Lavigne szerint ez az immunvédelem meglehetősen gyorsan gyengül, így nem tudja teljesen megakadályozni az újbóli fertőzést; ugyanakkor úgy tűnik, hogy képes megvédeni a felnőtteket ezektől a betegségektől. Megjegyzendő, hogy ezek a betegségek először még gyermekeknél is viszonylag enyhék.

Nem világos, hogy a SARS-CoV-2 koronavírus elleni immunitás hasonló módon fog-e működni. Amint azt a covid-19-fertőzöttek körében végzett reprezentatív felmérés kimutatta, az újbóli fertőzést megakadályozó antitestek koncentrációja körülbelül hat-nyolc hónap után csökkenni kezd.

De ezeknek a betegeknek a szervezete a tanulmány egyik társszerzője, Daniela Weiskopf immunológus, a kaliforniai La Jolla Immunológiai Intézet munkatársa szerint B-limfocitákat is termel, amelyek a szervezet ismételt fertőzése esetén képesek antitestek termelésére. és a T-limfociták, amelyek elpusztíthatják a vírussal fertőzött sejteket. A tudósoknak meg kell határozniuk, hogy ez az immunmemória megakadályozhatja-e a koronavírussal való újbóli fertőzést; újrafertőződési esetek is előfordulnak, és az új típusú vírusok megjelenése miatt megnő az ilyen fertőzés valószínűsége. Az újrafertőződést azonban továbbra is ritkaságnak tekintik.

Jelenleg Daniela Weisskopf vezette tudóscsoport folytatja a covid-19-cel fertőzött emberi populáció immunmemóriájának tanulmányozását; a vizsgálat során meg kell állapítani, hogy az immunmemória megmarad-e vagy sem. Ahogy Weisskopf megjegyzi, ha a legtöbb ember természetes fertőzés vagy védőoltás eredményeként egész életen át tartó immunitást szerez a koronavírussal szemben, akkor nem valószínű, hogy a koronavírus endémiássá válik.

De az immunitás egy-két éven belül gyengülhet – és máris van bizonyíték arra, hogy a koronavírus képes fejlődni, pl. képes megkerülni az immunvédelmet. A Nature folyóirat által megkérdezett tudósok több mint fele úgy véli, hogy az immunrendszer gyengülése lesz az egyik fő tényező, amely hozzájárul a vírus terjedéséhez.

Mivel a vírus az egész világon elterjedt, úgy tűnhet, hogy már endémiás kategóriába sorolható. De mivel a fertőzés továbbra is globálisan terjed, és a fertőzés veszélye sok emberre kiterjed, a tudósok továbbra is a világjárvány egyik szakaszának minősítik. Az endémiás szakaszban, magyarázza Jenny Lavigne, a fertőzések száma némileg állandó marad az évek során, ami időnként a betegség kitörését eredményezi.

Ez az állandósult állapot több évbe vagy akár évtizedbe is telhet, amíg eléri ezt az állandósult állapotot, mondta Lavigne, attól függően, hogy milyen gyorsan alakul ki az állomány immunitása a populációban. Ha hagyjuk, hogy a koronavírus fékezhetetlenül terjedjen, akkor természetesen gyorsan elérjük a már említett egyensúlyi állapotot, ugyanakkor emberek milliói fognak meghalni. „Itt óriási költségekkel kell szembenéznünk” – teszi hozzá Jenny Lavigne. Tehát a legoptimálisabb módja a védőoltás.

Vakcinák és állományimmunitás

A covid-19 elleni védőoltást alkalmazó országokban várhatóan hamarosan csökkenni fog a súlyos esetek száma. De tovább tart, amíg a szakemberek megállapítják, mennyire hatékonyak a vakcinák az átvitel megelőzésében. A klinikai vizsgálati adatok kimutatták, hogy a tüneti fertőzést megakadályozó vakcinák a vírus emberről emberre terjedését is megállíthatják.

Ha az oltás valóban megakadályozza a koronavírus terjedését (és ha a vakcinák a vírus új módosulásai ellen is hatásosak), akkor azokban a régiókban, ahol a lakosság elég nagy része beoltott, meg lehet szabadulni a a koronavírus; az ilyen vakcinázás elősegíti az állomány immunitásának kialakulását, amely megvédi a populáció azon részét, amelyet nem ért el az oltás.

Amint azt a londoni Imperial College Alexandra Hogan (Alexandra Hogan) vezette tudóscsoport által kidolgozott matematikai modell mutatja, a vakcina hatékonysága, i.e. 90%-ban képes blokkolni a vírus terjedését; ideiglenes állományimmunitás kialakításához a lakosság legalább 55%-ának beoltása szükséges; ugyanakkor a koronavírus terjedésének megfékezése érdekében bizonyos társadalmi távolságtartási intézkedéseket be kell tartani, beleértve a maszkos üzemmódot és a távvezérlést. (Ha minden társadalmi távolságtartási intézkedést eltörölnének, akkor az oltásnak el kellene érnie a lakosság közel 67%-át, hogy kialakuljon az állomány immunitása.)

De ha a koronavírus új módosulatának megjelenése miatt megnő annak terjedési aránya, vagy ha a vakcina hatékonysága nem éri el a 90%-ot, akkor ebben az esetben a koronavírus terjedésének megakadályozása érdekében szükséges lesz a lakosság lefedettségének növelése érdekében az oltás során.

Sok országban még az 55%-ot is nehéz lesz beoltani. „Ha a lakosságot nem oltják be a világ egyes részein, a koronavírus nem fog elmúlni” – mondja Jeffrey Shaman, a New York-i Columbia Egyetem fertőző betegségek specialistája.

Még ha a jelenlegi koronavírus továbbra is endémiás marad a világ számos régiójában, Christopher Dye szerint az emberek mozgása egyik régióból a másikba valószínűleg akkor is újraindul, ha a következő feltételek teljesülnek: először is a súlyos fertőző betegségek száma után. A fertőzések aránya olyan szintre csökken, amellyel az egészségügyi ellátórendszer könnyen megbirkózik, másodszor, miután a védőoltás elérte a koronavírus-fertőzés súlyos formáival szemben kiszolgáltatott emberek többségét.

Úgy néz ki, mint az influenza?

Az 1918-ban kitört influenzajárvány, amely több mint 50 millió ember halálát okozta, minden más járvány megítélésének kritériuma. A spanyolnátha A influenza vírus okozta, amely eredetileg madarakban jelent meg. Azóta az influenza A szinte minden esetét, valamint az összes későbbi influenzajárványt ugyanazon vírus leszármazottai okozták, amely 1918-ban jelent meg. A vírus új módosításai világszerte elterjedtek, és évente emberek millióit fertőzik meg.

Influenzajárvány akkor fordul elő, ha a lakosság nem tartja komoly veszélynek az influenzavírust; Mire egy pandémiás vírus szezonálissá válik, a lakosság nagy része immunitást alakít ki ellene. A szezonális influenza továbbra is globális szinten pusztít, és a becslések szerint évente 650 000 emberéletet követel.

Jesse Bloom evolúcióbiológus, a Dr. Freda Hutchinson Seattle-ben úgy véli, hogy a jelenlegi koronavírussal ugyanaz a történet történhet a jövőben, mint az influenzavírussal. „Valóban úgy gondolom, hogy a SARS-CoV-2 koronavírus virulenciája ezt követően csökkenni fog. Olyan lesz, mint az influenza” – mondja Bloom. Jeffrey Shaiman és mások is úgy vélik, hogy a jelenlegi koronavírus a szezonális influenzaszerű betegségek egyikévé válik.

Úgy tűnik, hogy az influenza sokkal gyorsabban tud mutálni, mint a SARS-CoV-2, így átszivároghat az emberi immunrendszeren. Ez az oka annak, hogy az influenza elleni védőoltásokat évente módosítani kell; azonban lehetséges, hogy a SARS-CoV-2 koronavírus elleni vakcinák nincsenek veszélyben.

Mindazonáltal a koronavírus képes megtéveszteni a szervezet által a fertőzés, sőt talán a védőoltás eredményeként megszerzett immunitást. Laboratóriumi vizsgálatok kimutatták, hogy a covid-19-ben átesett emberek vérében megjelenő antitestek azon képessége, hogy felismerjék az elsőként Dél-Afrikában felfedezett koronavírus-típust (501Y. V2-nek nevezett), csökken a kimutatási képességhez képest. a koronavírus azon változatai, amelyek korábban egy világjárvány idején gyakoriak voltak.

Ez valószínűleg a koronavírus tüskeproteinjének mutációinak köszönhető, amelyek ellen valójában vakcinákat hoztak létre. A teszteredmények szerint egyes vakcinák hatékonysága az 501Y. V2 koronavírus ellen alacsonyabb, mint a koronavírus más változatai ellen; egyes vakcinagyártók vizsgálják termékeik módosításának lehetőségét.

Azonban, ahogy Jenny Lavigne kifejti, az emberi immunrendszernek számos előnye van; például képes felismerni a tüskék (tüskék) mellett a vírus számos egyéb jellemzőjét, és reagálni rájuk. "A vírusnak valószínűleg többször mutálnia kell, hogy érvénytelenné tegye a vakcinát" - mondta Lavigne. Amint azt az előzetes teszteredmények mutatják, magyarázza Angela Rasmussen, a vakcinák megvédhetik az 501Y. V2 vírussal fertőzött személyt a súlyos fertőzéstől.

A Nature folyóirat által megkérdezett kutatók több mint 70%-a úgy véli, hogy a koronavírus azon képessége, hogy legyőzze az immunvédelmi mechanizmusokat, egy másik tényező lesz, amely hozzájárul a koronavírus további terjedéséhez. Általánosságban elmondható, hogy a jelenlegi koronavírus nem az első, amellyel az emberiség szembesül.

Így például egy cikkben, amelyet még nem vizsgáltak át, Jesse Bloom és munkatársai kimutatták, hogy a 229E endemikus koronavírus olyan mértékben képes mutálni, hogy az ezzel a vírusváltozattal fertőzött emberek vérében az antitestek semlegesítésének hatékonysága. (az 1980-as évek végén – az 1990-es évek elején terjedt el), amikor a vírusok későbbi módosításaival való találkozás jelentősen csökkent.

Az emberek életük során újra megfertőződnek a koronavírus 229E változatával; E tény alapján Bloom a következőket állítja: nagyon valószínű, hogy a szakembereknek nehezebb lesz megakadályozni a fertőzést olyan vírusváltozatokkal, amelyek annyira fejlődtek, hogy képesek felvenni a harcot a korábban kialakult immunitás ellen. A tudósok azonban nem tudják eldönteni, hogy ezek az újrafertőződések összefüggésbe hozhatók-e a tünetek súlyosbodásával. „Számomra úgy tűnik, hogy az évek során felhalmozódott mutációknak köszönhetően a SARS-CoV-2 koronavírus még erőteljesebb csapást mér, semlegesíti az antitestek elleni immunvédelmet, ahogy az a CoV-229E esetében is történt.

Igaz, nem tudom biztosan megmondani, hogy a két koronavírus közül melyik lesz erősebb” – mondja Bloom.

Jesse Bloom szerint valószínű, hogy a SARS-CoV-2 vakcinákat módosítani kell, és talán évente. Ám a vakcina korábbi módosításának hatására vagy fertőző fertőzés következtében kialakult immunitás Bloom szerint ebben az esetben is valószínűleg segít megelőzni a betegség súlyos lefolyását. Jenny Lavigne megjegyzi, hogy még ha egy személy újra megfertőződik, akkor sem kell aggódnia.

Az endemikus koronavírusok esetében a gyakori újrafertőződések úgy tűnik, hogy fokozzák az immunitást a rokon vírusváltozatokkal szemben; ebben az esetben a fertőzés általában csak enyhe formában nyilvánul meg az emberben. De nagyon is lehetséges, hogy néhány embernél Jeffrey Shaman szerint a betegség még az oltás után is súlyos lesz; ebben az esetben a koronavírus továbbra is fenyegeti társadalmunkat.

Kanyarószerű vírus

Ha bebizonyosodik, hogy a SARS-CoV-2 elleni védőoltások egy életen át képesek megvédeni az emberi szervezetet a koronavírussal szemben, és megakadályozni annak terjedését, akkor a SARS-CoV-2 ennek következtében kanyaróvírusnak fog kinézni. „Egy ilyen fejlemény [más forgatókönyvekkel ellentétben] nem valószínű, de lehetséges” – mondja Jeffrey Shaman.

A rendkívül hatékony kanyaró elleni védőoltásnak (két adag egy életre megóvhatja az embert) a világ számos pontján sikerült felszámolni a kanyaróvírust. A vakcina 1963-as bevezetése előtt a nagy kanyarójárványok évente körülbelül 2,6 millió embert öltek meg, főként gyerekeket. Az influenza elleni védőoltásokkal ellentétben a kanyaró elleni oltóanyagot nem kell modernizálni, mert a kanyaróvírus még nem tudott annyira mutálódni, hogy túljárjon az immunrendszer eszén.

A világ egyes régióiban azonban, amelyeket nem érintett eléggé az immunizálás, a kanyaró továbbra is endémiás. 2018-ban, amint a kanyaró újra megjelent világszerte, több mint 140 000 ember halt bele a betegségbe. Hasonló helyzet állhat elő a SARS-CoV-2 koronavírussal is, ha a lakosság elhanyagolja a védőoltást.

Egy több mint 1600 amerikai állampolgár bevonásával készült felmérés kimutatta, hogy több mint egynegyedük határozottan vagy bizonyos körülményektől függően megtagadná a covid-19 elleni védőoltást, még akkor is, ha az oltás ingyenes és biztonságos. „Az, hogy milyen sikeresen tudjuk megoldani ezeket a problémákat, meghatározza a beoltott lakosság arányát, valamint a koronavírussal szemben érzékeny lakosság arányát” – mondja Angela Rasmussen.

Az állatok a fertőzés kórokozójának tározói

Mi lesz a SARS-CoV-2 koronavírussal a jövőben? Minden azon múlik, hogy gyökeret ereszt-e a vadon élő állatok populációjában. Egyes megfékezés alá vont betegségek azonban nem tűnnek el sehol, mert a rezervoár állatok, például a rovarok képesek újra és újra megfertőzni az embert különféle fertőzésekkel, mint például a sárgaláz, az ebola és a chikungunya.

Valószínű, hogy a SARS-CoV-2 vírus eredetileg denevérekben jelent meg, majd egy köztes hordozón keresztül az emberre is átterjedhetett. A koronavírus könnyen megfertőzhet számos állatot, köztük macskákat, nyulakat és hörcsögöket. Különösen veszélyes a nercekre, és a fertőző fertőzések tömeges kitörései a dániai és hollandiai nercfarmokon ezen állatok nagyarányú leöléséhez vezettek. A koronavírus nercről emberre is átterjedhet, és fordítva.

Michael Osterholm epidemiológus szerint, ha ez a koronavírus gyökeret eresztene a vadon élő állatok populációjában, majd visszatérne az emberekhez, rendkívül nehéz lenne megfékezni ezt a koronavírust. „Az emberiség történetében gyakorlatilag minden eddig eltűnt betegség – részben vagy egészben – az állatokról emberre átvitt kórokozóknak köszönhető” – mondja Osterholm.

Egyelőre nehéz megmondani, hogy a SARS-CoV-2 koronavírus hogyan válik endémiássá, de a társadalom bizonyos mértékig visszafogja terjedését. A következő egy-két évben a világközösség speciális intézkedések segítségével képes lesz megakadályozni a vírusok állatról emberre terjedését; ez mindaddig folytatódik, amíg a populáció kellően nagy részét nem oltják be az állományimmunitás kialakulása, illetve a fertőző betegségek súlyosságának jelentős csökkentése érdekében.

Az ilyen intézkedések Osterholm szerint jelentősen csökkentik a halálozást és a súlyos betegségek számát. De ha az országok feladják azokat a stratégiákat, amelyek megfékezhetik a koronavírus terjedését, és megengedik, hogy az ellenőrizhetetlenül megfertőzze a lakosságot, akkor ebben az esetben – összegzi Osterholm – „végül nekünk lesznek a legsivárabb kilátásaink”.